تسلخ الأبهر: ما هو؟ وما أسبابه؟

ما هو تسلخ الأبهر؟

تسلخ الأبهر أو الأورطي هو مصطلح يشير إلى حدوث تمزق في الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأبهر، والذي يسمح للدم بالدخول إلى ما بين طبقات جدار الأبهر، ما يؤدي إلى إنشاء ممر جديد للدم، والذي يمكن أن يتسبب في حدوث العديد من المشكلات، مثل: نقص في تدفق الدم في تجويف الشريان الأبهر الرئيسي، وبالتالي انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، كما يمكن أن يؤدي إلى توسع التمزق ليشمل الشرايين الفرعية الأخرى، أو أن يسبب التسلخ إضعاف جدار الأبهر، ما يزيد من خطر تمدد الوعاء الدموي الأبهري، وانتفاخها فيما يعرف بأم الدم.^[١]

ما هي أسباب حدوث تسلخ الأبهر؟

يحدث تسلخ الشريان الأبهر عندما يتمزق أو ينسلخ جزء ضعيف من جدار الشريان الأبهر، ولا يوجد سبب محدد لحدوث ذلك، لكنه غالباً ما يحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المستمر، ويمكن تفصيل العوامل التي تزيد من خطر تسلخ الأبهر فيما يأتي:^[٢][٣]

ارتفاع ضغط الدم

يتسبب استمرار ارتفاع ضغط الدم دون علاج في حدوث تلف مباشر في طبقات أنسجة الشريان الأبهر، وفقدان الألياف المرنة المكونة للجدار بمرور الوقت، وتمزق الجدار.

مشاكل وأمراض الشرايين

قد يؤدي وجود مشكلة في الشريان الأبهر إلى زيادة خطر تمزق الشريان، وتشمل هذه الأمراض ما يأتي:

• تصلب الشرايين (Atherosclerosis).
• عيوب خلقية في صمام الشريان الأبهر، مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
• تضيق الأبهر.
• تمدد أو انتفاخ الشريان الأبهري (Aneurysm).
• التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis)، بما فيها الشريان الأبهري.

العمر والجنس

تحدث معظم حالات تسلخ الأبهر عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 65 عامًا، حيث يفقد جدار الأبهر مرونته مع تقدم العمر، ولكن يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء في أي عمر بهذه الحالة.

الاضطرابات الوراثية

يتعرض الأشخاص المصابون بحالات وراثية معينة لخطر الإصابة بتسلخ الأبهر، وتشمل هذه الحالات ما يأتي:

• متلازمة تيرنر (Turner syndrome).
• متلازمة مارفان (Marfan syndrome).
• متلازمة إهلرز دانلوس (Ehlers-Danlos syndrome).

صدمة في الصدر

في حالات أقل شيوعًا، قد تساهم إصابة الصدر الشديدة في حدوث تمزق في الشريان الأبهر، مثل حوادث السير أو السقوط.

الحمل والولادة

يمكن أن تحدث الإصابة بتسلخ الأبهر أثناء الحمل في حالات نادرة، خصوصاً في حال ارتفاع ضغط الدم، أو عند الولادة من شدة المخاض.

تعاطي الكوكايين

يرفع الكوكايين من ضغط الدم، ما يزيد من خطر إصابة الشخص بتسلخ الأبهر.

رفع الأثقال

قد يؤدي رفع الأثقال الشاق إلى زيادة سرعة تطور تمدد الأوعية الدموية أو التسلخ عند الأشخاص المعرضين للإصابة أصلاً.

ما هي أنواع تسلخ الأبهر؟

ينقسم تسلخ الشريان الأبهر إلى مجموعتين، اعتمادًا على الجزء المصاب من الأبهر:^[٤]

• النوع أ (Type A): يتضمن هذا النوع الأكثر شيوعًا وخطورة حدوث تمزق في جزء الشريان الأبهر الرئيسي الذي يخرج من القلب، وقد يحدث التمزق أيضًا في الشريان الأبهر العلوي (الأبهر الصاعد).
• النوع ب (Type B): يتضمن هذا النوع تمزق في الشريان الأبهر السفلي فقط (الأبهر الهابط)، والذي قد يمتد إلى البطن.