الدوالي

الدوالي (Varicose veins) هي انتفاخ وتورم الأوعية الدموية المسؤولة عن إعادة الدم إلى القلب والواقعة أسفل الجلد مباشرة، وامتلائها بكميات كبيرة من الدم، ويشيع حدوث الدوالي في منطقة الساقين، وتنتج عن ضعف جدران الأوردة، أو ضعف الصمامات داخلها المساعدة على توجّيه الدم داخل الوريد باتجاه واحد وعدم عودته للوراء،[١] وتجدر الإِشارة إلى أنّ مشكلة الدوالي في غالبية الحالات هي مشكلة تجميلية فقط، من دون أنّ تُسبِّب أي ألم أو مشاكل للمُصاب.[٢]



أعراض الدوالي

في غالبية الحالات لا يُشعر المُصاب بأية آلام أو انزعاج عند الإصابة بالدوالي،[٣] فتكون مشكلة جمالية فقط تظهر فيها الأوردة السطحية باللون الأزرق أو الأرجواني الغامق، وتكون منتفخة، وملتوية، ومتكتلة.[٢]


في بعض الأحيان قد يشعر المُصاب بالدوالي بأعراض أخرى غير العلامات الظاهرة على الجلد، ومن ذلك:[٣]

  • آلام في الساقين.
  • الشعور بثقل في الساقين، وخاصة بعد ممارسة الرياضة أو في الليل.
  • تورم الكاحلين.
  • تشنّجات الساق عند الوقوف المفاجئ.
  • جفاف الجلد في المنطقة المصابة واحمراره، والشعور بالحكّة.
  • ظهور الجلد المحيط بالدوالي بلون بني أو أزرق لامع.
  • استمرار النزيف لوقت أطول من المعتاد في حال تعرّض منطقة الدوالي لإصابة طفيفة.
  • توسّع في الشعيرات الدمويّة أو ظهور الأوردة العنكبوتية، فتظهر الشرايين تحت الجلد كشبكات عنكبوت صغيرة في المنطقة المصابة بالدوالي.
  • ظهور بقع بيضاء على الكاحلين، وتبدو كأنها ندوب، بالإضافة إلى انكماش الجلد في المنطقة الواقعة فوق الكاحل مباشرة، نتيجة تصلّب الدهون في هذه المنطقة أحيانًا.


أسباب الدوالي

تحدث الدوالي بسبب ضعف الصمّامات الموجودة داخل الأوردة أو جدرانها، حيث إن الأوردة تحتوي على صمامات تسمح بمرور الدم عبر الوريد في اتجاه واحد فقط نحو القلب، وتمنع رجوعها في الإتجاه المعاكس، إلّا أنّ جدران الأوردة قد تتمدّد وتفقد مرونتها مُسبِّبة ضعف هذه الصّمامات لأسباب غير معروفة تمامًا، وهذا يسمح برجوع الدم في الاتجاه المعاكس، ممّا يؤدي إلى تراكم الدم داخل الأوعية، فتنتفخ وتتضخّم، وهناك مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالدوالي، ومنها ما يلي:[٤]

  • الجنس الأنثوي: فالنساء هنّ الأكثر عرضة للإصابة بالدوالي، فيُعتقَد أنّ للهرمونات الأنثوية دور في إرخاء جدران الأوعية الأوعية.
  • وجود أفراد آخرين مقربين من العائلة مُصابين بالدوالي.
  • التقدم في العمر: وهذا بسبب فقدان الأوعية الدموية لمرونتها مع التقدم بالعمر، وانخفاض كفاءة عمل الصمامات.
  • زيادة الوزن: فالوزن الزائد يزيد من الضغط الواقع على الأوعية الدموية والصمامات، أي يجب على الصمامات بذل مجهود أكبر لإعادة الدم نحو القلب.
  • العمل: تزيد فرصة الإصابة بالدوالي عند العمل في وظيفة تنطوي على الوقوف لفترات طويلة.
  • الحمل: فخلال الحمل تزداد كمية الدم داخل جسم المرأة لدعم نموّ الجنين، وهذا يزيد من الضغط على الأوعية الدمويّة، كما انّ زيادة وزن الحامل تزيد من الضغط على الأوردة، وتجدر الإشارة إلى أنّ معظم الحالات تتحسن بعد الولادة.
  • قلة ممارسة الرياضة.
  • التدخين.
  • الإصابة بجلطة دموية سابقة بأوردة الساق سابقًا: أو التعرض لإصابة ما فيها.[٥]
  • وجود ورم أو انتفاخ في الحوض: ممّا يمنع تدفق الدم في أوردة الجزء العلوي من الساق، وهذا نادر الحدوث.[٥]
  • مشاكل في تشكُّل الأوعية الدموية: وهذا يحدث في حالات نادرة جدًّا، عندما تتشكل الأوعية الدموية بطريقة غير طبيعية.[٥]

تشخيص الدوالي

يشخص الطبيب الدوالي بمجرد رؤيتها، ولكنها يطلب فحوصات تصويرية بالموجات الصوتية (صورة دوبلر أو دوبليكس) للأوعية الدموية المتأثرة بالدوالي ليحدد طريقة العلاج المناسبة ومقدار الضرر في الأوردة وصماماتها، تتيح الصورة التحقق من صحة الصمامات وكيفية تدفق الدم عبرها، وكمية الدم الذي يتراكم في الأوعية الدموية، بالإضافة لرؤية شكل وطبيعة الشرايين والأوردة في الساقين.[٢]


علاج الدوالي

ليس هناك حاجة طبية لعلاج الدوالي إذا كانت لا تسبِّب أية أعراض مزعجة للمريض، ولكن تُسخدم العلاجات لتخفيف الأعراض في حال وجودها، أو لأسباب تجميلية، أو لعلاج المضاعفات الناتجة عن الدوالي، وفي البداية يوصي الطبيب بالرعاية الذاتية لمدة تصل إلى 6 أشهر في المنزل بما في ذلك استخدام الجوارب الضاغطة، وفي حال فشل ذلك أو إذا كانت الدوالي كبيرة يمكن اللجوء للحلول الطبية مثل:

العلاج بالتصليب (حقن مادة في الدوالي مباشرة)، أو العلاج بالليزر، أو العلاج الجراحي.[٦]


جوارب الضغط

ارتداء جوارب ضغط طوال اليوم من أول الطرق التي يجب اتباعها للعلاج قبل الانتقال إلى الإجراءات الطبية الأخرى، إذ إنها تحفّز حركة الدم في الساقين نتيجة ضغطها على الأوردة، ويختلف مقدار هذا الضغط وفقًا لنوع الجوارب والعلامة التجارية، ويُفضَل استشارة الطبيب دائمًا حول أفضل الأنواع.[٧]

مع أهمية الالتزام بهذه النصائح أيضاً:

  • تجنّب الوقوف لفترات طويلة.[٦]
  • تجنُّب الجلوس والأرجل متقاطعة، فهذا يحدّ من تدفق الدم عبر الأوردة، وتجنُّب الجلوس لفترات طويلة دون حركة.[٨]
  • فقدان الوزن الزائد.[٧]
  • ممارسة الرياضة بانتظام، فيعزّز ذلك من تدفُّق الدم في الساقين.[٨]
  • رفع الساقين إلى مستوى أعلى من الفخذ، ومن الممكن استخدام وسائد إضافية على السرير، أو مسند للقدمين، للحد من تجمُّع الدم في الأوردة.[٩]
  • تجنّب ارتداء ملابس ضيّقة.[٧]
  • استخدام كريمات ترطيب أو مراهم لحماية البشرة في المنطقة المصابة بالجفاف أو الحكة.[٩]
  • اتباع نظام غذائي صحي غني بالبوتاسيوم والألياف، وقليل بالأطعمة المالحة، فهذا يقلِّل من تراكم السوائل والإمساك اللذان قد يزيدان من الضغط على أوردة الدوالي.[٨]
  • تدليك المنطقة المُصابة بزيوت أو مرطبات للتدليك، مع الحرص على عدم الضغط مباشرةً على الأوردة، فيساعد التدليك على تحفيز حركة الدم داخل الأوردة.[٨]


الإجراءات الطبية

إن لم يستجب المريض للعلاجات المذكورة سابقًا، فقد يقترح الطبيب أحد التالي:

  • معالجة الدوالي بالحقن (العلاج بالتصليب): (Sclerotherapy) وهي إحدى الإجراءات التي تتطلب حقنة تحتوي على محلول داخل أوردة الدوالي، فتتوقف هذه الأوردة عن العمل، لتبدأ الأوردة الأخرى بالعمل عنها،، وتعد هذه الطريقة فعالة رغم الحاجة إلى الحقن في الوريد أكثر من مرة، وتتلاشى الدوالي في غضون أسابيع قليلة من العلاج.[٧]
  • العلاج بالليزر: تهدف هذه التقنية لإغلاق الدوالي الصغيرة، دون استخدام أي شقوق أو إبر، وذلك عبر تسليط أشعة قوية من الضوء على الوريد، فيتلاشى الوريد ببطء.[٧]
  • نزع الوريد: (Vein stripping) وهي إحدى العمليات الجراحية التي تُستخدم لإزالة الوريد المُصاب بالدوالي، عن طريق إنشاء شق جراحي لإزالة الوريد، ويستغرق التعافي من هذه العملية حوالي 3-6 أسابيع، فضلًا عن ضرورة ارتداء جوارب الضغط لمدة 3-4 أسابيع بعد الجراحة.[١٠]
  • استئصال الأوردة خارج المستشفى: (Ambulatory Phlebectomy) وهو أحد العمليات الجراحيّة البسيطة والتي تسمح بإزالة الدوالي المنتفخة في العيادات الخارجية، عندما تكون الدوالي مرئيّة وواضحة على سطح الجلد.[١١]
  • جراحة الوريد بالمنظار: (Endoscopic vein surgery) يُستخدم الجراح كاميرا صغيرة لتساعده على رؤية الأوردة في الساق، لإزالة الأوردة المُصابة بالدوالي، وتُجرى هذه العملية في الحالات المتقدمة عند ظهور تقرحات في الساق، أو فشل العلاجات الأخرى.[٧]
  • إجراءات بمساعدة القسطرة: (Catheter-assisted procedures) من المستحسن اعتماد هذه الإجراءات للدوالي الكبيرة، وتعتمد هذه العلاجات على إدخال أنبوب رفيع -القسطرة- في الأوردة المنتفخة، وتسخين طرف القسطرة باستخدام الليزر، أو ترددات الراديو، وبمجرّد إخراج الطبيب للقسطرة من الوريد تكون الحرارة قد أتلفت الوريد المنتفخ.[٢]

المراجع

  1. ↑ "Varicose Veins", Harvard Health Publishing, 2/2019, Retrieved 1/4/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Varicose veins", Drugs.com, 30/1/2021, Retrieved 1/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "What can I do about varicose veins?", medicalnewstoday, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  4. ↑ "Varicose veins", nhs, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Varicose Veins", patient, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Varicose veins", nhsinform, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج ح "Varicose veins", mayoclinic, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث "Home remedies for varicose veins", medicalnewstoday, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Varicose Veins", patient, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  10. ↑ "Vein Stripping", drugs, Retrieved 26/3/2021. Edited.
  11. ↑ "Ambulatory Phlebectomy", sciencedirect, Retrieved 26/3/2021. Edited.