أنواع فشل القلب ومراحلها

فشل القلب أو قصور القلب هي حالة تحدث عندما لا تضخ عضلة القلب الدم إلى باقي أجزاء الجسم بشكلٍ كافي، وهناك عدة أنواع من فشل القلب نبيّن كل واحدٍ منها تالياً.^[١]

أنواع فشل القلب

ينتج فشل القلب عن تصلُّب خلايا عضلة القلب أو ضعفها، ويمكن تصنيف أنواع فشل القلب حسب المكان المُصاب، إذ إنه قد يكون فشل القلب في الجانب الأيمن أو الأيسر منه، ويمكن أن يصيب كلا الجانبين في حالاتٍ نادرة، إلا أن فشل الجانب الأيسر من القلب هو الأكثر شيوعاً،^[٢][٣] ويمكن أيضاً تصنيف فشل القلب تبعاً لما يعرف بالكسر القذفي (بالإنجليزية: Ejection fraction)؛ وهو مقياس يحدد قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم،^[١] ويمكن بيان أنواع فشل القلب حسب مكان الإصابة على النحو الآتي:

فشل القلب الأيسر

عندما تقل كفاءة البطين الأيسر عن ضخ الدم إلى الجسم، يؤدي ذلك إلى تراكم الدم في الأوردة الرئوية، وهي الأوردة التي تنقل الدم من الرئتين إلى القلب، مما يجعل المريض يعاني من ضيق في التنفس والسعال، خاصةً أثناء ممارسة النشاطات البدنية،^[٣] وهناك نوعان من فشل القلب الأيسر:^[٤]

• فشل القلب مع انخفاض كفاءة البطين الأيسر: (بالإنجليزية: Heart failure with reduced left ventricular function)، وهذا عندما يزداد حجم البطين الأيسر، وهي الحجرة اليسرى السفلية للقلب، الأمر الذي يجعل من الصعب انقباضها بقوة كافية لضخ الكمية الكافية من الدم الغني بالأكسجين إلى باقي الجسم.
• فشل القلب مع بقاء كفاءة البطين الأيسر سليمة: (بالإنجليزية: Heart failure with preserved left ventricular function)، وهذا عندما تكون قدرة البطينين على الانقباض وضخ الدم طبيعية، ولكنهما يكونان أكثر سمكًا وصلابة عن المعتاد، مما يجعلهما لا يمتلئان بالكمية الكافية من الدم لضخها لباقي أجزاء الجسم، وبذلك يتم ضخ كمية أقل من الدم عندما ينقبض القلب.

فشل القلب الأيمن

عادةً ما يحدث فشل البطين الأيمن نتيجة لفشل البطين الأيسر، إذ إن البطين الأيمن مسؤول عن نقل الدم من القلب إلى الرئتين لإعادة تزويده بالأكسجين، لذا فإن فشل الجزء الأيمن من القلب يسبب عدم قدرته على الضخ بكفاءة، الأمر الذي يعني عدم قدرة القلب على الامتلاء بالدم بالشكل الكافي، وهذا يعني عودة الدم إلى الأوردة في الجسم، مما يسبب تراكم السوائل في الساقين، والكاحلين، والبطن، الأمر الذي يؤدي إلى انتفاخها وتورمها.^[٥][٦]

فشل القلب ثنائي البطين

عندما يضعف البطين الأيسر والبطين الأيمن، ويصبح ضخ الدم عن طريقهما أقل كفاءة، نسمي هذه الحالة فشل القلب ثنائي البطين، يكون ذلك ناتجاً عن مرض اعتلال عضلة القلب.^[٧]

تشخيص نوع فشل القلب

يُعد تحديد نوع فشل القلب بشكل دقيق عملية صعبة، وهذا لأن الأعراض الناتجة عن جميع الأشكال متشابهة نوعاً ما، إذ إنه تسبب كل أشكال فشل القلب ما يلي:^[٨]

• ضيق في التنفس.
• الإرهاق والتعب العم.
• تراكم السوائل، خاصةً في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم، مثل: الكبد، وتجويف البطن، والأمعاء، والكلى، والأطراف السفلية.

اقرأ أيضًا: ما هو اعتلال عضلة القلب، وما أعراضه؟

مراحل فشل القلب

تصنّف مراحل فشل القلب حسب مدى شدة قصور القلب، وعندما يشخّص الطبيب حالة المريض، فإنه يحدد المرحلة التي يمر بها، وذلك ليسهّل عملية تحديد العلاج المناسب، وتقسم مراحل فشل القلب إلى أربع مراحل (4-1)، حيث تعد المرحلة الأولى هي الأقل خطورة، وتزداد الخطورة بازدياد المرحلة حتى المرحلة الرابعة، والتي تُعد الأشد خطورة، ويمكن بيان هذه المراحل على النحو الآتي:^[٩]

• المرحلة 1: لا يشعر المريض بأي أعراض لفشل القلب أثناء ممارسة النشاطات اليومية.
• المرحلة 2: لا يشعر المريض بأي أعراض أثناء فترة الراحة، ولكن ممارسة النشاطات اليومية قد تُظهر لديه بعض الأعراض.
• المرحلة 3: لا يشعر المريض بأي أعراض أثناء فترة الراحة، لكن القليل من النشاطات اليومية قد تُظهر لديه أعراض فشل القلب.
• المرحلة 4: لا يستطيع المريض القيام بأي نشاط دون ظهور أعراض فشل القلب لديه، وأحيانا تظهر حتى في وقت الراحة.

علاج فشل القلب

من المهم تحديد نوع الفشل في عضلة القلب، ذلك لأن الطبيب يحتاج إلى وضع خطة علاجية مناسبة تُعالج المسبب، ويهدف علاج فشل القلب عادةً إلى السيطرة على الأعراض الناتجة لأطول فترة ممكنة، وإبطاء تدهور الحالة، وعادةً ما يحتاج المريض الالتزام بهذه العلاجات مدى الحياة، ومن هذه العلاجات ما يلي:^[٨][٢]

• تغيير نمط الحياة، باتباع حمية غذائية صحية، وممارسة بعض التمارين الرياضية التي تحسّن من حالة القلب، وإيقاف التدخين. اقرأ عن أفضل التمارين لصحة القلب.
• العلاجات الدوائية، فبعض الأدوية تساعد على تخفيف الأعراض التي تظهر على المريض، ويحتاج أغلب المرضى إلى استخدام دواءين إلى ثلاثة أدوية.
• قد يحتاج بعض المرضى زراعة جهاز منظّم نبضات القلب يوضع في الصدر.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية جراحية، مثل عملية فتح المجرى الجانبي في الشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary bypass surgery)، أو عملية زراعة القلب.