ما المقصود بنقص التروية القلبية؟

نقص التروية القلبية (بالإنجليزيّة: Cardiac ischemia) هو انخفاض تدفق الدّم إلى أحد أجزاء القلب، ممّا يحدّ من حصول الخلايا القلبية هناك على ما يكفي من الأكسجين، [١] الأمر الذي يؤثر في قدرة القلب على أداء عمله المتمثل بضخّ الدم إلى أنحاء الجسم، ويحدث ذلك نتيجة انسداد جزئي أو كامل في الشرايين التاجية المغذيّة للقلب، وتتفاوت سرعة تطور نقص التروية القلبية، فقد تكون ببطء على مدار سنوات، أو بشكل مفاجئ،[٢] ويعدّ نقص التروية القلبيّة أحد الأمراض الشّائعة في القرن الحادي والعشرين.[٣]

ما هي أعراض نقص التروية القلبية؟

قد لا يعاني الأشخاص المُصابون بنقص التروية القلبية من أية أعراض في العديد من الحالات حتى تقدُّم المرض، والإصابة بالنوبة القلبية -جلطة على القلب- أو غيرها من المضاعفات، ونذكر من الأعراض التي قد تظهر عند بعض المصابين ما يلي:[٤][٥]

  • الذبحة الصدرية، ويشعر المريض حينها بضغط في منطقة الصدر، أو قد يصفه بالشعور الشبيه بالحرقة، أو العصر، أو عسر الهضم أثناء ممارسة النشاط البدني، وعادة ما يبدأ الشعور بالألم خلف عظام الصدر، وقد يمتد إلى الذراعين، والفك، والأكتاف، والظهر، والحلق.
  • ضيق في التنفّس خصوصًا أثناء ممارسة النشاط البدني.
  • تسارع ضربات القلب.
  • الضعف والتعب العام.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • التعرّق.[٦]
  • اضطرابات في النوم.[٤]
  • فقدان الوعي.[٦]


اقرأ عن أعراض ضعف التروية الدموية في الدماغ.


ما هي أسباب نقص التروية القلبية؟

يحدث نقص التروية القلبية عند انخفاض تدفُّق الدم عبر واحد أو أكثر من الشرايين التاجية المغذيّة للقلب، وتتضمن الحالات التي من الممكن أن تسبّب نقص التروية في عضلة القلب ما يلي:[٧]

  • مرض الشريان التاجي أو تصلب الشرايين: حيث إنّ تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص التروية القلبيّة، وفيه تتراكم لويحات الكوليسترول على جدران الشرايين، ممّا يؤدي إلى تضيقه، ويحد هذا من تدفق الدم.
  • الجلطة الدمويّة: فقد تتمزق اللويحات المتشكلة في تصلب الشرايين مُسبِّبة جلطة دموية، وقد تسدّ هذه التدفق الدموي بالكامل مؤدية إلى الإصابة بالنوبة القلبية، وفي بعض الحالات قد تنتقل عبر مجرى الدم إلى أماكن أخرى في الجسم.
  • تشنج الشريان التاجي: وهو تشنُّج مؤقّت في عضلات جدار الشريان قد يمنع تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب لفترة قصيرة، وهذا غير شائع.


اقرأ عن ضعف التروية الدموية في الساقين.


عوامل تزيد خطر نقص التروية القلبية

تشمل العوامل التي تزيد فرص الإصابة بنقص التروية القلبيّة ما يلي:[٦]

  • التقدم في العمر، في الرجال فوق 45 عامًا والنساء فوق سن 55.
  • التدخين.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول في الجسم.
  • الإصابة بالسكري.
  • العوامل الوراثية.
  • السمنة.[٨]
  • قلة النشاط البدني.[٨]
  • الجنس، فالرجال لديهم خطر أكبر للإصابة بالنوبات القلبية من النساء.[٨]
  • التوتر المستمر.[٨]
  • تناول بعض الأدوية كبعض أنواع حبوب منع الحمل.[٨]


طرق تشخيص نقص التروية القلبية

من الممكن تشخيص الإصابة بنقص التروية القلبية من خلال أحد التالي:[٩]

  • تخطيط القلب الكهربائي: (ECG) وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي لنبض القلب، فمع كل نبضة قلب تنتقل موجة كهربائية عبر القلب، ويساعد هذا على تحديد ما إذا كان النبض طبيعيًّا أو لا.[٩][١٠]
  • مخطط صدى القلب: ويُعرَف هذا أيضًا باسم الإيكو، ويستخدم هذا الاختبار الموجات فوق الصّوتيّة للمساعدة على توضيح كيفيّة عمل عضلة القلب والصّمّامات.[١١][٩]
  • اختبار الإجهاد: يساعد على معرفة مدى عمل القلب أثناء الإجهاد، وكفائته، فيقيس معدل الضربات القلبية، وضغط الدم، ومعدل التنفُّس، وكهربائية القلب أثناء المشي على الجهاز.[٩][١٢]
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: تنتج الأشعّة السينيّة صورًا للقلب، والرئتين، والأوعية الدمويّة وعظام الصدر، وتساعد على الكشف عن وجود أيّة سوائل في الرئتين وما حولها، أو مشاكل في القلب.[٩][١٣]
  • قسطرة القلب: وهو إجراء يتم فيه تمرير أنبوب رفيع طويل يسمى القسطرة في شريان في الفخذ أو الرقبة نحو القلب، فيتمكن الطبيب من رؤية ما داخل الشرايين التاجية المغذيّة للقلب، فيساعد هذا على تشخيص، وأحيانًا علاج بعض مشاكل القلب والأوعية الدموية.[١٤][٩]
  • فحص الكالسيوم يفي الشريان التاجي: وهو تصوير طبقي محوري للشرايين التاجيّة للكشف عن تراكم الكالسيوم واللويحات في هذه الشرايين.[٩]
  • تصوير الأوعية التاجية: يساعد هذا الاختبار على رؤية الأوعية الدمويّة والقلب لتحديد ما إذا كان هناك أي مشكلة في تدفق الدم إلى القلب، أي وجود أي تضيُّق أو انسداد فيها، وفيه يُحقَن داخل جسم المريض صبغة تظهر باستخدام التصوير بالأشعّة السينيّة، وتعد هذه أحد أنواع القسطرة القلبية.[١٥][٩]


علاج نقص التروية القلبية

على الرغم من أنّه قد لا يكون من الممكن الشفاء التام من مرض نقص التروية الدموية، إلا أنّه يمكن للعلاج أن يساعد على التخفيف من الأعراض، وتقليل فرص حدوث المضاعفات. ويكون ذلك من خلال مزيج بين تغييرات نمط الحياة، والأدوية والجراحة في بعض الحالات،[١٦] ويمكن بيان هذه الطرق بشيء من التفصيل وفق التالي:


تغييرات نمط الحياة

وهي تشمل ما يلي:[١٧]

  • الإقلاع عن التدخين.
  • تناول الأطعمة الصحية.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • المحافظة على وزن صحي وفقدان الوزن الزائد.
  • الابتعاد عن الضغوطات والإجهاد.


الأدوية

نذكر من العلاجات الدوائية المساعدة على علاج نقص التروية الدموية الآتي:

  • الأدوية المميّعة للدم: وهي أدوية تمنع تجلّط الدم في الشرايين أو الأوردة، ومن الأمثلة عليها الأسبرين.[١٨]
  • الستاتين: (بالإنجليزية: Statins) وهي مجموعة من الأدوية التي تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم، وهذا من شأنه خفض احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية، والسكتة الدماغية، والذبحة الصدرية، ومن الأمثلة عليها أتورفاستاتين (®Lipitor).[١٩]
  • حاصرات مستقبل بيتا: (بالإنجليزية: Beta blockers) وهي أدوية مساعدة على إبطاء معدّل ضربات القلب، وبالتالي تقلِّل من كمية الأكسجين التي يحتاجها القلب، ومن الأمثلة عليها بيسوبرولول (®Concor).[٢٠]
  • النيترات: (بالإنجليزية: Nitrates) وهي أدوية تعمل على توسيع جدران الأوعية الدمويّة، ممّا يزيد من تدفُّق الدم نحو القلب، كالأدوية التي تُوضع تحت اللسان.[٢١]
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: (ACEI) وهي مجموعة من الأدوية التي تُستخدم بشكل رئيسي لعلاج بعض أمراض القلب والكلى، فهي تمنع إنتاج مادة الأنجيوتنسن 2، وهي إحدى المواد المُسبِّبة لتضيُّق الأوعية الدموية، ومن الأمثلة عليها ليزينوبريل (®Zestril).[٢٢]
  • مضادَّات مستقبلات الأنجيوتينسن 2: (ARBs) وتشابه هذه الأدوية عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومن الأمثلة عليها فالسارتان (®Diovan).[٢٣]
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: (CCB) تزيد هذه الأدوية من تدفق الدم والأكسجين إلى القلب، ومن الأمثلة عليها الأملودبين (®Norvasc).[٢٤]
  • مدرات البول: تُوصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتخفيف السوائل الناجمة عن قصور عضلة القلب.[٢٥]
  • رانولازين: (بالإنجليزية: Ranolazine) والمعروف باسم ®Ranexa، ويُستخدَم هذا للتخفيف من ألم الذبحة الصدرية لدى بعض الأشخاص.[١٧]


الإجراءات الجراحية والطبية

تتضمن هذه رأب الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Angioplasty)، وفيها يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا رفيعًا في الجزء الضيق من الشريان ويُتبع هذا بتمرير بالونًا مفرغًا يُنفخ لاحقًا للمساعدة على الحفاظ على الشريان مفتوحًا، كما يُترك بداخل البالون شبكة لإبقاء الشريان مفتوحًا، وقد يلجأ الطبيب أحيانًا إلى جراحة القلب المفتوح للمرضى الذين لديهم عدّة شرايين تاجيّة ضيّقة، ويقوم الطبيب أثناء هذه العمليّة باستخدام وعاء دموي آخر من الجسم، لخلق مسار إضافي يمر به الدم، ويتجاوز الشرايين التاجيّة المسدودة أو الضيقة.[١٧]


إليك 10 نصائح مهمة للوقاية من السكتة الدماغية.


المراجع

  1. ↑ "Silent Ischemia and Ischemic Heart Disease", heart, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  2. ↑ "Myocardial ischemia", mayoclinic, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  3. ↑ "Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study", ncbi, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Coronary Heart Disease", nhlbi, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  5. ↑ "Myocardial ischemia", middlesexhealth, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Ischemic Heart Disease", clinicbarcelona, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  7. ↑ "Myocardial ischemia", NCH Healthcare System in Naples, 4/6/2019, Retrieved 14/3/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج "Heart Disease Risk Factors", texasheart, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Coronary Artery Disease (CAD)", cdc, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  10. ↑ electrocardiogram (ECG or EKG) is a test,to squeeze and pump blood from the heart. "Electrocardiogram (ECG/EKG)", heartandstroke, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  11. ↑ "Echocardiogram", webmd, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  12. ↑ "Exercise Stress Test", heart, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  13. ↑ "Chest X-rays", mayoclinic, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  14. ↑ These are some of the common uses,taking a sample of heart tissue... More "Cardiac catheterization", mayoclinic, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  15. ↑ coronary angiogram, which can help diagnose heart,injected into the blood vessels of your heart. "Coronary angiogram", mayoclinic, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  16. ↑ "Coronary heart disease", nhs, Retrieved 22/2/2021. Edited.
  17. ^ أ ب ت "Coronary artery disease", mayoclinic, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  18. ↑ "Blood Thinners", drugs, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  19. ↑ "The uses and risks of statins", medicalnewstoday, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  20. ↑ "Watch: What are beta blockers and what do they do in your body?", bhf, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  21. ↑ "Nitrate Medication", patient, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  22. ↑ "Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors", drugs, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  23. ↑ "Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)", medicinenet, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  24. ↑ channel blockers are a type of medication,medications that have a low risk of complications. "Calcium channel blockers: What to know", medicalnewstoday, Retrieved 21/2/2021. Edited.
  25. ↑ "What Is a Diuretic?", everydayhealth, Retrieved 21/2/2021. Edited.