تحدث جلطة القلب أو النوبة القلبيّة أو احتشاء عضلة القلب أو الذبحة القلبية (Myocardial InfarctionـMI)، عادةً بسبب نقص التروية الدموية للقلب أو كما هو معروف بمرض الشريان التاجي أو مرض القلب التاجي،[١] وتحدث الجلطة القلبية نتيجة حدوث انسداد في مجرى الدم، حيث يمنع هذا الانسداد وصول الدم والأكسجين إلى القلب.[٢]
أنواع جلطة القلب
تحدث الجلطة القلبية بسبب تصلب الشرايين في حال تمزق اللويحات المتجمعة على جدار الشريان التاجي، إذ ينتج عن هذا تكوّن جلطات دموية تحيط بمكان التمزق الحاصل، مما يسبب حصول انسداد كلّي أو جزئي في الشريان، ويعيق تدفّق الدم ووصول الأوكسجين إلى عضلة القلب، وتعتمد كميّة الضرر الناتج على مستوى الانسداد الحاصل في الشريان، ويمكن تصنيف جلطات القلب بحسب مستوى الانسداد والتلف الناتج لعضلة القلب كما هو موّضح أدناه:[٣]
الجلطة القلبية ذات مقطع ST المرتفع
هذا النوع أخطر، ويميزه الطبيب عند إجراء تخطيط للقلب، حيث يظهر ارتفاع في مقطع ST في تخطيط القلب، لذلك تُسمى بالجلطة القلبية ذات مقطع ST المرتفع (ST-segment elevation myocardial infarction) واختصارًا ب STEMI، وتنتج عن حدوث انسداد كامل في الشريان التاجي؛ مما يمنع وصول الدم إلى منطقة كبيرة من القلب مما يؤدي إلى تلف كبير في عضلة القلب وقد يؤدي إلى توقف عضلة القلب، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه الحالة شديدة الخطورة وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا، إذ غالبًا ما تتم معالجتها عن طريق تدخل جراحي فوري لفتح الشريان، وإعادة تدفق الدم للقلب وتتضمن المعالجة إجراء القسطرة وتركيب شبكية للقلب أو أكثر، أو استخدام أدوية مذيبة لجلطات الدم.[٤][٥]
الجلطة القلبية ذات مقطع ST غير المرتفع
هذا النوع أقل خطورة في العادة، ويميزه الطبيب عند إجراء تخطيط للقلب، بحيث لا يؤدي هذا النوع لارتفاع في مقطع ST لتخطيط القلب، لذلك تسمى بالجلطة القلبية ذات مقطع ST غير المرتفع (non-ST-segment elevation myocardial infarction) واختصارا NSTEMI، وتنتج عن حدوث انسداد جزئي في الشريان التاجي، ومن الجدير بالذكر أنّ ضعف التروية الناتج عن هذا الانسداد لا يؤثر في كامل سُمك عضلة القلب، وبالتالي لا يظهر التلف الناتج عن هذا النوع من النوبات القلبية في تخطيط كهربية القلب والمعروف اختصارًا ب ECG مقارنةً بالنوبة القلبية ذات مقطع ST مرتفع، وعادةً ما يتم وضع المريض في هذه الحالة تحت المراقبة، فبعد ساعات من الإصابة تكشف مستويات بروتين عضلة القلب التروبونين (Troponins) وإنزيم الكرياتين كيناز (Creatine kinase) عن مدى تلف عضلة القلب، وبناءً عليه فقد يحتاج بعض المصابين بالـ NSTEMI إلى تدخل فوري مشابه لحالة الـ STEMI، بينما قد لا يحتاج البعض الآخر إلى أي تدخل، وتعد معالجة هذه الحالة بشكلٍ سليم أمرًا ضروريًا، حيث إن عدم معالجتها قد يؤدي إلى تلف خطير في عضلة القلب أو تطورها إلى STEMI.[٦][٤]
تشنج الشريان التاجي
تشنج الشريان التاجي (Coronary artery spasm)، ويعرف أيضًا بالنوبة القلبية الصامتة أو الذبحة الصدرية غير المستقرّة، وينتج عن تضيّق الشرايين التي تُرسل الدم إلى القلب مما يمنع أو يقلل من تدفق الدم إليه،[٥] وفي هذا النوع لا يحدث تلفاً دائماً في عضلة القلب، وتظهر أعراضه على شكل ألم أو عدم راحة في منطقة الصدر نتيجةً لانخفاض تدفق الدم عبر الأوعية الدموية إلى عضلة القلب.[٧][٦]
اقرأ أيضًا: كيف تحمي نفسك من الإصابة بجلطة في القلب؟
المراجع
- ↑ "Heart Attack", nhlbi.nih.gov, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ↑ "Heart Attack", webmd, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ↑ supply to the area "ST-Segment Elevation Myocardial Infarction", verywellhealth, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Heart attacks come in all kinds, sizes", health.harvard.edu, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Types of heart attack: What you need to know", medicalnewstoday, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ^ أ ب "Diagnosis -Heart attack", nhs.uk, Retrieved 19/1/2021. Edited.
- ↑ "Unstable angina", medlineplus, Retrieved 19/1/2021. Edited.
