تنشأ نبضات القلب في الوضع الطبيعي من مجموعة خلايا متخصصة تسمى العقدة الجيبية الأذينية (بالإنجليزية: Sinoatrial node) والتي تقع أعلى الأذين الأيمن، وإن حدوث أي خلل في هذه المنطقة من القلب قد يؤثر على وظيفتها في تنظيم ضربات القلب، تعرّف في هذا المقال على تفاصيل متلازمة العقدة الجيبية المريضة.[١]



متلازمة العقدة الجيبية المريضة

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (بالإنجليزية: Sick Sinus Syndrome)، أو خلل العقدة الجيبية، أو مرض العقدة الجيبية، هو عدم قدرة الناظمة القلبية الطبيعية في الجسم -وهي العقدة الجيبية الأذينية- على توليد معدل ضربات قلب مناسب لاحتياجات الجسم، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في نظم القلب، وتتضمن هذه المتلازمة أي من الاضطرابات التالية:[٢]

  • بطء نظم القلب الجيبي: (بالإنجليزية: Sinus bradycardia) حيث تُوّلد العقدة الجيبية نبضات كهربائية بإيقاع أقل من الطبيعي.[٢]
  • توقف جيبي المنشأ: (بالإنجليزية: Sinus arrest) وهو توقف مؤقت في عمل العقدة الجيبية مما يؤدي إلى الشعور بفوات بعض النبضات.[٢]
  • قصور مؤثر على الميقاتية: (بالإنجليزية: Chronotropic incompetence) وهو عدم زيادة نبضات القلب عند بذل مجهود بدني، ويكون معدل ضربات القلب طبيعيًا عند الراحة.[٢]
  • متلازمة بطء-تسرع نظم القلب: (بالإنجليزية: Bradycardia-Tachycardia syndrome) وتؤدي هذه الحالة إلى توقف مؤقت للانقباض بين النبضات وفترات متناوبة من تباطؤ نبض القلب وتسارعه.[٢]


أسباب وعوامل خطر متلازمة العقدة الجيبية المريضة

تزداد فرص الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في الحالات التالية:[٣]

  • وجود تشخيص مسبق بأمراض القلب التي قد تؤدي إلى تلف الناظمة القلبية مثل: مرض الشريان التاجي، والنوبة القلبية، والرجفان الأذيني، وقصور القلب أو اعتلال عضلة القلب.
  • تناول بعض الأدوية مثل: حاصرات مستقبلات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والديجوكسين، وبعض أدوية علاج اضطرابات نبضات القلب.
  • وجود كسل شديد في عمل الغدة الدرقية.
  • بعض الأمراض الالتهابية التي قد تؤدي إلى مضاعفات على القلب مثل: الحمى الروماتيزمية، والتهاب غشاء القلب، والتهاب عضلة القلب.
  • بعض الأمراض الارتشاحية التي قد تؤثر في القلب مثل مرض الساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis)، والداء النشواني (بالإنجليزية: Amyloidosis)، وتصلب الجلد (بالإنجليزية: Scleroderma)، وداء ترسب الأصبغة الدموية (بالإنجليزية: Hemochromatosis).
  • اضطرابات الأملاح في الدم مثل ارتفاع مستوى البوتاسيوم.
  • وراثة المرض من أحد أفراد العائلة.


أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة

لا يشعر العديد من المرضى المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة بأية أعراض أو قد لا يلاحظونها، ومن هذه الأعراض:[٤]

  • الشعور بالدوران أو الإغماء.
  • الشعور بالتشوش والارتباك.
  • الشعور بخفقان القلب.
  • ألم في الصدر وضيق التنفس.
  • الشعور بالتعب والإعياء.
  • آلام العضلات.


تشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة

يتم تشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة عن طريق الربط بين الأعراض التي يشعر بها المريض، والتغيرات في فحص مخطط كهربائية القلب (ECG) والتي تشير غالبًا إلى بطء في نظم القلب، والذي قد يصاحبه فترات من تسارع نظم القلب،[٥]وفي حال ظهور نتيجة طبيعية لمخطط كهربائية القلب فقد يلجأ الطبيب لإجراء أي من الفحوصات التالية:[٣]

  • فحص الإجهاد: حيث يقوم الطبيب بفحص كهربائية القلب أثناء بذل مجهود بدني.
  • فحص هولتر: (بالإنجليزية: Holter monitor)، وهو جهاز يرتديه المريض ويسجل نتيجة مخطط كهربائية القلب على مدار 24 ساعة، وتوجد أجهزة أخرى تستخدم لتسجيل مخطط كهربائية القلب لعدة أيام.
  • فحص مخطط صدى القلب: (بالإنجليزية: Echocardiogram)، وهو فحص بُنية القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  • فحص الفسيولوجيا الكهربائية: (بالإنجليزية: Electrophysiologic testing)، وهو فحص طبيعة عمل القلب من خلال إدخال قسطرة عبر الوريد إلى القلب.


علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة

يتم اللجوء إلى علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة عند ظهور الأعراض، وتختلف خيارات العلاج باختلاف اضطراب نظم القلب الذي تسببه المتلازمة، ويمكن ذكرها على النحو التالي:[٤]

  • تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب: (بالإنجليزية: Pacemaker)، ويتم ذلك في حالات بطء نظم القلب،[٤]ويعد هذا الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة، حيث يجري الطبيب إجراء جراحي لزراعة الجهاز تحت الجلد حيث يقوم بوظيفة العقدة الجيبية وينظم مستوى ضربات القلب.[٣]
  • تغيير بعض الأدوية أو تعديل جرعاتها: حيث إن تناول أي من الأدوية المذكورة سابقًا بشكل مزمن قد يؤثر في وظيفة العقدة الجيبية.[٦]
  • مميعات الدم: حيث تستخدم كإجراء وقائي بسبب وجود احتمالية لدى هؤلاء المرضى لتكون جلطات دموية.[٣]
  • أدوية تنظيم ضربات القلب.[٦]
  • استئصال العقدة الأذينية البطينية: (بالإنجليزية: Atrioventricular node ablation)، ويتم ذلك عن طريق إدخال قسطرة قلبية وتوجيه طاقة ترددات راديوية على منطقة العقدة الأذينية البطينية لإبطاء تسارع نظم القلب، كما يمكن اللجوء إلى الاستئصال في حال حدوث الرجفان الأذيني المصاحب للمتلازمة، حيث يتم توجيه الطاقة على المنطقة المتسببة بالرجفان.[٦]


نصائح للوقاية من مضاعفات متلازمة العقدة الجيبية المريضة

قد يكون من الصعب منع حدوث متلازمة العقدة الجيبية المريضة، خصوصًا مع تقدم العمر، لكن يمكنك اتباع النصائح التالية لتجنب حدوث أية مضاعفات:[٧]

  • الإقلاع عن التدخين.
  • السيطرة على ضغط الدم.
  • الحفاظ على مستوى الكوليسترول في الدم ضمن حدوده الطبيعية.
  • تناول أغذية صحية للقلب.
  • الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية.
  • ممارسة النشاط البدني المناسب بانتظام بعد استشارة الطبيب في ذلك.


المراجع

  1. ↑ "Sick sinus syndrome", medlineplus, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج sinus syndrome is the,irregular heart rhythms (arrhythmias). "Sick sinus syndrome", mayoclinic, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Sick Sinus Syndrome", hopkinsmedicine, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Sick Sinus Syndrome", texasheart, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  5. ↑ diagnosis of sick sinus syndrome requires electrocardiographic findings of,Table 23,24 "Sick Sinus Syndrome: A Review", aafp, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت people with sick sinus,during a minor surgical procedure "Sick sinus syndrome: Diagnosis and Treatment", mayoclinic, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  7. ↑ "Sick Sinus Syndrome", rochester, Retrieved 16/2/2021. Edited.