ثقب القلب عند الأطفال 

يعد ثقب القلب أو فتحة القلب (بالإنجليزية: Hole in the heart) أحد أمراض القلب الخلقية (بالإنجليزية: Congenital heart defects)، والتي تظهر عند الطفل منذ الولادة، ويظهر على شكل ثقب أو عيب في الجدار الذي يفصل بين الجزأين الأيمن والأيسر للقلب، مما يؤدي لخلط مكونات الدم من كلا الطرفين، وتختلف أنواع ثقوب القلب بحسب مكانها.[١][٢]

أنواع ثقب القلب عند الأطفال 

تتعدد أنواع ثقب القلب حسب مواقعها على الشكل التالي:

  • ثقب القلب الأذيني: (بالإنجليزية: Atrial septal defect) إذ إنّه يتكون الثقب في هذه الحالة بين الحجرتين العلويتين للقلب، أي بين الأذينين الأيمن والأيسر، الأمر الذي من شأنه أن يتسبب في رجوع الدم إلى الرئتين.[٣]
  • ثقب القلب البطيني: (بالإنجليزية: Ventricular septal defect) يتكون الثقب بين الحجرتين السفليتين للقلب، أي بين البطينين الأيمن والأيسر، ويتسبب برجوع الدم إلى البطين الأيمن عوضاً عن انتقاله إلى الشريان الأورطي ليتم ضخه إلى باقي أجزاء الجسم.[٣][٤]
  • ثقب القناة الأذينية البطينية الكلي: (بالإنجليزية: Complete Atrioventricular Canal Defect) ويعد أخطر أنواع الثقوب القلبية، حيث إنّه يتكوّن الثقب بشكل يؤثر في حجرات القلب الأربع جميعها، ليمنع بذلك توزيع الدم المحمل بالأكسجين لباقي أجزاء الجسم بشكل صحيح.[٢]


أعراض ثقب القلب عند الأطفال 

قد لا يظهر على الطفل أي أعراض ثقب القلب في الفترة الأولى من حياته، ولكن قد يواجه أعراض شديدة خلال حياته لاحقاً، إلا أنه قد تظهر العلامات والأعراض في حالات ثقب القلب الشديدة عند الأطفال خلال الأيام الأولى من حياتهم، وقد تستغرق بعض الأسابيع أو الأشهر حتى تظهر،[٥][٣] وتختلف الأعراض عامة بحسب نوع الثقب على الشكل التالي:


أعراض ثقب القلب الأذيني

تتضمن أعراض ثقب القلب الأذيني ما يلي:[٦]

  • ضيق التنفس، وخاصةً خلال ممارسة النشاط البدني.
  • الإرهاق.
  • انتفاخ القدمين، أو الساقين، أو البطن.
  • خفقان في القلب، أو عدم انتظام في ضربات القلب.
  • النفخة القلبية (بالإنجليزية: Heart murmur)، وتظهر على شكل سماع صوت أزيز عند الفحص بسماعة الطبيب.


أعراض ثقب القلب البطيني 

تتضمن أعراض ثقب القلب البطيني ما يلي:[٥]

  • انخفاض في الشهية.
  • بطء في عملية النمو.
  • التنفس السريع، أو ضيق التنفس.
  • الشعور بالتعب بسرعة.
  • النفخة القلبية.


أعراض ثقب القناة الأذينية البطينية الكلي

قد يتأخر ظهور الأعراض في حالات ثقب القناة الأذينية البطينية الجزئي، ولكن عادةً ما تظهر أعراض ثقب القناة البطينية الكلي بعد أيام أو أسابيع من ولادة الطفل، وتتضمن أعراض ثقب القناة الأذينية البطينية ما يلي:[٧]

  • ازرقاق لون الشفاه والبشرة والأظافر.
  • صعوبة التنفس.
  • عدم اكتساب الوزن.
  • مشاكل في عملية النمو السليم.
  • النفخة القلبية.


أسباب وعوامل خطر الإصابة بثقب القلب عند الأطفال

تظهر أمراض القلب الخلقية بسبب خلل يحدث خلال المراحل المبكرة لنمو وتطور القلب عند الجنين بدون سبب واضح غالباً، وقد تلعب الجينات والعوامل البيئية دوراً أساسيا في الإصابة بثقب القلب،[٨] ومن العوامل التي تزيد خطر إصابة الجنين بالثقب القلبي نذكر ما يلي:[٩]

  • الإصابة بمتلازمة داون (بالإنجليزية: Down's syndrome) وهي عبارة عن خلل جيني يؤثر على التطور الجسدي والقدرات العقلية للطفل.
  • تناول الأم لبعض الأدوية خلال حملها، مثل أدوية خفض مستويات الكوليسترول داخل الجسم بما في ذلك أدوية الستاتين، أو أدوية علاج حب الشباب.
  • تناول الأم للكحول والسجائر خلال الحمل.
  • إصابة الأم بالسكري من النوع الأول أو الثاني غير المسيطر عليه.
  • إصابة الأم بالعدوى خلال الأشهر الأولى من الحمل، مثل الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية (بالإنجليزية: Rubella infection) الذي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب عند الجنين.[١٠]


للمزيد حول أسباب ظهور ثقب القلب.


تشخيص ثقب القلب عند الأطفال

قد يتم تشخيص ثقب القلب عند الأطفال أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو مخطط صدى القلب أثناء حمل الأم، وقد يحتاج الطبيب لإجراء الفحوصات التالية لتشخيص حالة ثقب القلب عند الأطفال في مراحل لاحقة:[٧]

  • تخطيط كهربائية القلب: (بالإنجليزية: Electrocardiogram) لتسجيل النشاط الكهربائي.
  • فحص الأشعة للصدر.
  • قياس التأكسج: (بالإنجليزية: Pulse oximetry) لمراقبة مقدار الأكسجين في الدم. 
  • قسطرة القلب: (بالإنجليزية: Cardiac catheterization)، وهو عبارة عن أنبوب رفيع يتم إدخاله إلى القلب عن طريق وريد أو شريان في القدم أو في مكان آخر.
  • تصوير الرنين المغناطيسي للقلب: (بالإنجليزية: Cardiac MRI) وهي صورة ثلاثية الأبعاد للتأكد من عدم وجود أي تشوه في القلب. 


علاج ثقب القلب عند الأطفال

لا تحتاج العديد من حالات ثقب القلب إلى العلاج، بينما قد تحتاج بعض الحالات في المراحل الأولى من عمر الرضيع أو في المراحل المبكرة للطفولة إلى الخضوع لعمليات جراحية، ويعتمد نوع العلاج الذي يتلقاه الطفل على نوع، وموقع، وحجم الثقب، بالإضافة إلى الصحة العامة للطفل، وعمره، وحجمه،[١١] وتتضمن طرق العلاج تناول بعض الأدوية، أو إجراء العمليات الجراحية، أو إجراء القسطرة القلبية،[١٢] وقد يختلف العلاج تبعاً لنوع ثقب القلب على النحو الآتي:


علاج ثقب القلب الأذيني

ينغلق الثقب الأذيني بمفرده غالباً خلال نمو الطفل، وأما بالنسبة للثقوب التي لا تنغلق، فإن الأنواع البسيطة والصغيرة منها لا تحتاج للعلاج، بينما قد تتطلب العيوب الأخرى للخضوع إلى عملية جراحية لاحقاً في حال استمرارها.[١٣]


علاج ثقب القلب البطيني

لا يحتاج الأطفال المُصابون بثقوب صغيرة وبدون أي أعراض إلا مراجعة الطبيب بشكل منتظم، إذ إنه ينغلق الثقب لوحده لدى معظم الأطفال، لكن من المرجح أن يصف الطبيب للأطفال الذين يعانون من ثقوب متوسطة إلى كبيرة الأدوية لمساعدة القلب على العمل بكفاءة أكبر، ومع ذلك، فإن الأدوية وحدها لن تستطيع إغلاق ثقب الحاجز البطيني، وفي هذه الحالات، يوصي الطبيب بإصلاح الثقب، إما بقسطرة القلب أو جراحة القلب.[١٤]


علاج ثقب القناة الأذينية البطينية الكلي

تقتضي ثقوب القناة الأذينية البطينية الكلية والجزئية الخضوع للجراحة لإصلاح العيوب القلبية، ويتضمن الإجراء الجراحي إغلاق الجدار الحاجز بين حجرات القلب باستخدام رقعة أو رقعتين جراحيتين، حيث تبقى هذه الرقع في القلب بشكل دائم لتصبح جزءاً من حاجز القلب.[١٥] 


اقرأ: (عملية علاج ثقب القلب عند الأطفال: أهم المعلومات والنصائح!)


الوقاية من ثقب القلب عند الأطفال

لا يمكن الوقاية من ثقب القلب عند الأطفال في كثير من الحالات، لكن هناك طرقاً يمكنك اتخاذها لحماية نفسك وطفلك أثناء فترة الحمل، منها:[١٦]

  • اسألي طبيبك عن أنواع المواد الكيميائية أو المواد التي يمكن أن تضر بطفلك.
  • أخبري طبيبك إذا كنتِ حاملاً قبل تناول أي نوع من الأدوية.
  • حافظي على نسبة السكر في الدم طبيعية أثناء الحمل إذا كنت تعانين من مرض السكري أو سكري الحمل.
  • تأكدي من أن لديكِ مناعة كافية ضد الحصبة الألمانية.

المراجع

  1. ↑ "HOLE IN THE HEART – CAUSES, DIAGNOSIS, & TREATMENT", narayana health, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "What Are the Types of Congenital Heart Defects?", webmd, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Septal Defects (Hole in the Heart)", lee health, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  4. ↑ "Your Aorta: The Pulse of Life", heart. Edited.
  5. ^ أ ب "Ventricular septal defect (VSD)"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 24/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Atrial septal defect (ASD)", mayoclinic, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب atrioventricular canal (CAVC) is,chambers (the ventricles) meet. "Atrioventricular Canal (AVC) Defects", Children's Hospital of Philadelphia, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Ventricular septal defect (VSD)", stclair hospital, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Congenital heart disease", nhs, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Atrial septal defect (ASD)", drugs, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Ventricular Septal Defect (VSD)", University of California San Francisco - Pediatric Cardiothoracic Surgery, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Congenital Heart Defects", nhlbi, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  13. ↑ "atrial-septal-defect", mayoclinic, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  14. ↑ "Ventricular Septal Defect (VSD)", kidshealth, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  15. ↑ "atrioventricular-canal-defect", mayoclinic, Retrieved 24/1/2021. Edited.
  16. ↑ "Congenital Heart Disease", familydoctor, Retrieved 14/2/2021. Edited.