قد تؤثر مشاكل القلب الخَلقية في بُنية ووظيفة قلب الطفل، وتكون موجودة منذ الولادة، وتعد مشاكل القلب الخَلقية الأكثر شيوعًا من حيث اضطرابات الولادة الخلقية،[١] وقد تؤثر هذه المشاكل في جدران القلب، أو صماماته، أو أوعيته الدموية، ويُعد ثقب القلب أحد مشاكل القلب الخلقية، وسيُناقش هذا المقال أنواع ثقب القلب عند الأطفال.[٢]

أنواع ثقب القلب عند الأطفال

يشير مصطلح ثقب القلب (بالإنجليزية: Septal Defect) إلى وجود تشوه في بُنية الحاجز الذي يفصل الجانب الأيمن عن الجانب الأيسر من القلب، ويؤدي حدوث ثقب في الحاجز إلى انتقال الدم بين جانبي القلب بشكلٍ غير طبيعي، وهناك عدة أنواع لثقب القلب عند الأطفال، وفيما يأتي توضيح لكل منها:[٢]


ثقب الحاجز الأذيني

ثقب الحاجز الأذيني (بالإنجليزية: Atrial Septal Defect) هو تشوه خَلقي منذ الولادة يؤدي إلى وجود ثقب في الحاجز بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر،[٣] ويترتب على وجود هذا الثقب مرور الدم المحمّل بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، مما يؤدي إلى اختلاط الدم المحمل بالأكسجين مع الدم غير المؤكسد، وفيما يأتي ذكر لبعض المعلومات المرتبطة بهذه الحالة:[٤]

  • الأنواع: يوجد عدة أنواع لثقب الحاجز الأذيني اعتمادًا على موقع الثقب، ومنها:[٣]
  • الفوهة الثانوية (بالإنجليزية: Secundum)، وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويكون الثقب في منتصف الحاجز الأذيني.
  • الفوهة الأولية (بالإنجليزية: Primum)، وفيها يكون الثقب في الجزء السفلي من الحاجز الأذيني.
  • الجيب الوريدي (بالإنجليزية: Sinus Venosus)، وفيها يكون الثقب في الجزء العلوي من الحاجز الأذيني.
  • الجيب التاجي (بالإنجليزية: Coronary Sinus)، وفيها يكون الثقب في منطقة بين الأذين الأيسر والجيب التاجي الذي يُمثل جزءاً من النظام الوريدي للقلب.
  • التشخيص: يمكن تشخيص ثقب الحاجز الأذيني أثناء الحمل أو بعد ولادة الطفل،[٥] وقد لا يتم اكتشاف بعض الثقوب الأذينية نظرًا لعدم تسبّبها بظهور أية أعراض أو قد تظهر الأعراض مع نمو الطفل وبلوغه، في حين أن بعضها قد يتم الكشف عنه صدفةً.[٣]
  • العلاج: قد تُغلق بعض هذه الثقوب من تلقاء نفسها خلال مرحلة الطفولة المبكرة، أمّا في حال كان الثقب الأذيني كبيرًا، فسيؤدي ذلك إلى ضخ كمية كبيرة من الدم إلى الجانب الأيمن من القلب والذي بدوره يضخه إلى الرئتين، وفي حال لم يتم علاج هذه الحالة يزداد الإجهاد على الجانب الأيمن من القلب، مما يؤدي إلى تضخمه، وقد يترتب على ذلك إصابة الرئتين بارتفاع ضغط الدم الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Hypertension).[٣]


اقرأ عن: تشخيص ثقب القلب.


ثقب الحاجز البطيني

يتمثل ثقب الحاجز البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Septal Defect) بوجود ثقب في الحاجز بين البطين الأيمن والبطين الأيسر، ولا يعرف السبب وراء حدوث ثقب الحاجز البطيني، إلا أن هذا الثقب يحدث في مرحلة من مراحل تطور قلب الجنين في رحم أمه، وفي حال وجود ثقب في الحاجز البطيني، فإنّ الدم يعبر من البطين الأيسر عبر الثقب إلى البطين الأيمن والذي يضخه بدوره إلى الرئتين، مما يؤدي إلى زيادة الجهد الذي يبذله القلب والرئتان،[٦] ويؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط داخل القلب، ونقصان مستوى أكسجين الدم الذي يضخه القلب إلى الجسم، وفيما يأتي ذكر لبعض المعلومات المرتبطة بهذه الحالة:[٧]

  • الأنواع: والتي قد تشمل:[٨]
  • عيب الحاجز البطيني الغشائي.
  • عيب الحاجز البطيني العضلي.
  • عيب الحاجز البطيني المُرتبط بالقناة الأذينية البطينية.
  • عيب الحاجز البطيني المُرتبط بالحاجز المخروطي.
  • التشخيص: في حال كان الثقب كبيرًا، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أعراض مُعينة؛ كصعوبة التنفس لدى الطفل، أو مشاكل في الرضاعة وعدم كسب الرضيع الوزن المناسب، أما في حال كان الثقب صغيرًا، فقد لا يتسبب بأية أعراض،[٧] ويُمكن الكشف عن وجود ثقب الحاجز البطيني عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية خلال الحمل، وقد لا يتم الكشف عن هذا الثقب حتى مرحلة متقدمة من عمر الطفل، حيث قد يتم اكتشافه عند سماع الطبيب لصوت نفخة في القلب عند إجراء فحص روتيني،[٩] مما يستدعي إجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص مثل فحص مخطط كهربائية القلب (ECG)، وفحص مخطط صدى القلب (Echo).[١٠]
  • العلاج: تعتمد خطة العلاج على حجم الثقب وموقعه، ففي الحالات التي يُعاني فيها الشخص من ثقب صغير بين البطينين فإنّه قد يُغلق من تلقاء نفسه، أمّا في حال وجود ثقب متوسط أو كبير الحجم فقد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي لإغلاقه.[٩]


ثقب الحاجز الأذيني البطيني

يتمثل ثقب الحاجز الأذيني البطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular Septal Defect) بوجود ثقوب بين حجرات القلب اليُمنى واليُسرى، وقد تكون هذه الحالة مصحوبةً بعدم التشكّل الصحيح للصمّامات التي تتحكم بتدفق الدم بين هذه الحجرات،[١١] ويجدر بالذكر أن الأطفال المصابون بمتلازمة داون هم أكثر عرضة للإصابة بثقب الحاجز الأذيني البطيني، وفيما يأتي ذكر لبعض المعلومات المرتبطة بهذه الحالة:[١٢]

  • الأنواع: وهما نوعان:[١١]
  • ثقب الحاجز الأذيني البطيني الكامل.
  • ثقب الحاجز الأذيني البطيني الجزئي.
  • التشخيص: قد لا تظهر أية أعراض للثقب الجزئي حتى مراحل متقدمة من عمر الطفل، بينما تظهر في الأسابيع الأولى في حالات الثقب الكامل، ويمكن تشخيص الثقب الأذيني البطيني أثناء الحمل من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، أو بعد الولادة حيث يجري الطبيب فحصًا سريريًا ويلاحظ من خلاله بعض الأعراض المرتبطة بالحالة، وقد يستمع لصوت نفخة في القلب نتيجة وجود الثقب،[١١] كما قد يجري الطبيب بعض الفحوصات؛ مثل: تصوير الصدر بالأشعة السينية، وفحص مخطط كهربائية القلب، وفحص مخطط صدى القلب، وقد تستدعي بعض الحالات إجراء قسطرة القلب التشخيصية.[١٣]
  • العلاج: يُنصح بإصلاح هذا التشوه جراحيًا خلال السنة الأولى من عمر الطفل، حيث يقوم الطبيب بإغلاق الثقب، وترميم الصمامات، وبعد إصلاح التشوه يحتاج الطفل إلى مراجعة طبيب القلب بانتظام لتفادي حدوث أية مضاعفات.[١٣]


اقرأ عن أسباب ظهور ثقب القلب.

المراجع

  1. ↑ "What are Congenital Heart Defects?", cdc, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "What Are the Types of Congenital Heart Defects?", webmd, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث atrial septal defect (ASD,during infancy or early childhood "Atrial septal defect (ASD)", mayoclinic, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  4. ↑ "Atrial Septal Defect (ASD)", heart, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Facts about Atrial Septal Defect", cdc, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Facts about Ventricular Septal Defect", cdc, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Ventricular Septal Defect (VSD)", heart, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Pediatric Ventricular Septal Defect (VSD)", childrensnational, Retrieved 10/2/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Ventricular septal defect (VSD)", mayoclinic, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Ventricular septal defect (VSD): Diagnosis and treatment", mayoclinic, Retrieved 10/2/2021. Edited.
  11. ^ أ ب ت atrioventricular septal defect (AVSD,may not be formed correctly "Facts about Atrioventricular Septal Defect (AVSD)", cdc, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  12. ↑ "Atrioventricular Septal Defect (AVSD)", chfed, Retrieved 27/1/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Atrioventricular septal defect (AVSD)", childrensmn, Retrieved 10/2/2021. Edited.