ينقسم القلب إلى أربع حجرات ويحتوي على أربعة صمامات، حيث تقوم هذه الصمامات بالفتح والإغلاق بشكلٍ متكرر للحفاظ على تدفق الدم عبر القلب، وفي بعض الحالات، يمكن للقلب أن يُصاب بما يسمّى عيب القناة الأذينية البطينية، والذي يعرّف على أنه ثقب كبير في وسط القلب.[١]

ماذا يعني وجود ثقبين في القلب عند الأطفال؟

يُعرف وجود ثقبين في القلب عند الأطفال طبياً بمصطلح عيب القناة الأذينية البطينية (بالإنجليزية: Atrioventricular canal defect)، وهذه الحالة هي مزيج من عدة مشاكل قلبية مرتبطة ببعضها البعض تؤدي إلى خلل في مركز القلب، حيث تعتبر هذه الحالة خلقية مما يعني أنها موجودة عند الولادة، ويُعرف المرض أيضاً باسم عيب الحاجز الأذيني البطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular septal defect) أو عيب وسادة الشغاف (بالإنجليزية: Endocardial cushion defect)،[٢] وبشكلٍ عام تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك ثقب بين حجرات القلب ومشاكل في الصمامات التي تنظم تدفق الدم في القلب، ويسمح هذا العيب بتدفق المزيد من الدم إلى الرئتين، مجبرًا بذلك القلب على العمل بشكلٍ أكثر من اللازم، مما يؤدي إلى تضخم في عضلة القلب.[٣]


هل من الممكن أن يكون هناك أكثر من ثقب في الجدار الواحد؟

الجواب نعم، يمكن أن يكون لدى الرضيع المصاب بعيب الحاجز البطيني ثقب واحد أو أكثر في أماكن مختلفة من الحاجز، ويوجد عدة أسماء لكل ثقب من هذه الثقوب،[٤]إذ قد توجد عيوب الحاجز العضلي في الجزء العضلي السميك من الجدار الذي يفصل بين البطينين، أو ما يسمى بالحاجز البطيني، وبشكلٍ عام يمكن أن يكون هناك ثقب واحد فقط، ولكن في كثيرٍ من الأحيان قد يكون هناك عدة ثقوب على طول الجدار.[٥]


أعراض وجود ثقبين في القلب عند الأطفال

تختلف أعراض عيب القناة الأذينية البطينية بحسب نوع العيب، والذي يمكن أن يكون كاملًا أو جزئيًا، ويمكن ذكر أبرز أعراض كل حالة منها على النحو التالي:[٣]


عيب القناة الأذينية البطينية الكامل

تظهر العلامات والأعراض عادةً في الأسابيع الأولى من حياة المولود، حيث تتشابه هذه العلامات بشكلٍ عام مع تلك المرتبطة بفشل القلب وقد تشمل:[٣]

  • سماع صوت صفير أثناء التنفس.
  • الإعياء.
  • قلة الشهية.
  • عدم اكتساب الوزن على النحو المطلوب.
  • التعرق المفرط.
  • عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها.
  • الوذمة (بالإنجليزية: Edema) المتمثلة بانتفاخ الساقين، أو الكاحلين، أو القدمين.
  • تغير لون الشفاه، والجلد، والأظافر لتظهر بالأزرق أو الأرجواني.[٦]
  • صعوبة في التنفس.[٦]
  • ضعف في النمو.[٦]


عيب القناة الأذينية البطينية الجزئي

قد لا تظهر العلامات والأعراض حتى مرحلة البلوغ المبكرة، وقد تكون مرتبطة بمضاعفات تحدث نتيجة هذا الخلل، ويمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:[٣]

  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • ضيق في التنفس.
  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين.
  • ظهور أعراض ناتجة عن مشاكل في صمامات القلب.
  • ظهور أعراض مرتبطة بفشل القلب (بالإنجليزية: Heart Failure).


للمزيد حول أعراض ثقب القلب.


أسباب وجود ثقبين في القلب عند الأطفال

في معظم الحالات لا يمكن معرفة سبب وجود هذا الخلل في القلب، ولكنه نوع شائع جدًا لدى الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أو ما يُعرف بتثلث الصبغي 21 (بالإنجليزية: Down Syndrome)، كما يمكن أن يعاني بعض المرضى من عيوب أخرى في القلب إلى جانب القناة الأذينية البطينية.[٧]


عوامل خطر الإصابة بثقبين في القلب عند الأطفال

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الطفل بعيب القناة الأذينية البطينية ما يلي:[٣]

  • متلازمة داون.
  • إصابة المرأة بالحصبة الألمانية (بالإنجليزية: Rubella) أو مرض فيروسي آخر خلال المراحل الأولى من الحمل.
  • ضعف السيطرة على مرض السكري أثناء الحمل.
  • التدخين أثناء الحمل.
  • استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل، لذلك يُنصح باستشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية أثناء الحمل أو محاولة الحمل.
  • إصابة أحد الوالدين بعيب خلقي في القلب.


تشخيص وجود ثقبين في القلب عند الأطفال

يعتبر التشخيص المبكر مهماً في التخطيط للتدخل الجراحي في الوقت المناسب، ويمكن تشخيص عيب القناة الأذينية البطينية بعدة طرق، حيث يتم تشخيص بعض الحالات أثناء الحمل، بينما تشخص حالات أخرى بعد الولادة، ويمكن شرح ذلك فيما يلي:[٨]


التشخيص خلال فترة الحمل

يتم تشخيص ثقوب القلب خلال فترة الحمل بأي من الطرق التالية:[٩]

  • اختبارات ما قبل الولادة: (بالإنجليزية: Prenatal tests)، وهي اختبارات تُجرى أثناء الحمل للكشف عن وجود العيوب الخلقية وبعض الحالات الأخرى، حيث يمكن تشخيص تشوه الحاجز البطيني أثناء الحمل من خلال اختبار الموجات فوق الصوتية.
  • مخطط صدى القلب للجنين: (بالإنجليزية: Fetal Echocardiogram)، يمكن الاستعانة بمخطط صدى القلب للجنين لتأكيد التشخيص في حالة الاشتباه بإصابته بتشوه الحاجز البطيني، حيث يقوم هذا المخطط بتصوير قلب الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية والذي يُظهر تفاصيل أكثر من اختبار الموجات فوق الصوتية الروتيني قبل الولادة، مثل مشاكل في بُنية القلب ومدى كفاءة عمل القلب.


تشخيص الطفل بعد الولادة

أثناء الفحص السريري، يتحقق الطبيب من علامات وجود مشكلة في القلب مثل النفخة القلبية (بالإنجليزية: Heart murmur)، والتي تحدث عندما لا يتدفق الدم بسلاسة عبر القلب، وللتحقق من وجود عيب في القناة الأذينية البطينية، يمكن إجراء الاختبارات التالية:[١]

  • مخطط كهربائية القلب: (بالإنجليزية: Electrocardiography)، والذي يقوم بتسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب.[١]
  • مخطط صدى القلب: (بالإنجليزية: Echocardiogram)، لتصوير القلب والكشف عن العيوب في بُنية القلب.[١]
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: والتي يمكن أن تكشف عن الإصابة بتضخم القلب.[١٠]
  • قسطرة القلب: (بالإنجليزية: Cardiac Catheterization)، وذلك بإدخال أنبوب رفيع في القلب من خلال وريد أو شريان في الساق أو من خلال السرة.[٦]
  • تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: (بالإنجليزية: Cardiac MRI)، وذلك لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد تُظهر تشوهات القلب.[٦]


علاج الثقبين في القلب عند الأطفال

قد تتضمن الخطة العلاجية للطفل المصاب بعيب القناة الأذينية البطينية ما يأتي:[١١]

  • العلاج الدوائي: ففي مرحلة الطفولة المبكرة، توصف الأدوية لمساعدة الطفل على التعامل مع قصور القلب الاحتقاني في حال الإصابة به، حيث غالبًا ما يتم وصف أي من هذه الأدوية:[١١]
  • ديجوكسين: (بالإنجليزية: Digoxin)، لتحسين وظائف القلب.
  • مدرات البول: مثل الفيوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide)، لتقليل حجم الدم عن طريق زيادة إنتاج البول.
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: (بالإنجليزية: Angiotensin converting enzyme inhibitors)، مثل كابتوبريل (بالإنجليزية: Captopril)، وذلك لتقليل مقاومة تدفق الدم إلى الجسم؛ مما يسهل على القلب عملية ضخ الدم.
  • التغذية: قد يحتاج الطفل المصاب بعيب القناة الأذينية البطينية إلى تغذية تكميلية باستخدام أنبوب تغذية.[١]
  • الإجراء الجراحي: قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية في عمر 6 إلى 9 أشهر؛ إذ يقوم فيها الجراح بإغلاق الفتحتين وإنشاء اثنين من الصمامات الأذينية البطينية لاستبدال الصمام الواحد،[١١]ومن المفترض أن يؤدي التصحيح الجراحي إلى تعديل الحالة والمشاكل التي قد ترتبت عليها.[٨]


اقرأ: (عملية علاج ثقب القلب عند الأطفال: أهم المعلومات والنصائح!)


تجدر الإشارة إلى أنّ الأطفال المصابين بعيب الحاجز الأذيني البطيني معرضين للإصابة بالعدوى البكتيرية التي تؤثر في الأغشية المحيطة بالقلب فيما يُعرف بالتهاب الشغاف (بالإنجليزية: Endocarditis)، لذا تجب معالجة أيّ عدوى بشكلٍ فوري، كما يجب أيضًا إعطاء المضادات الحيوية للمصابين بهذا العيب الخلقي قبل القيام بإجراءات جراحية للأسنان، وذلك لمنع الإصابة بالعدوى.[١٢]


التوقعات المستقبلية للأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني البطيني

غالباً ما تحقق العملية الجراحية نتائج إيجابية لمعظم الأطفال، ولكن قد يحتاج بعض الأطفال إلى إعادة إجراء الجراحة بسبب تسرب الدم عبر الصمام، أو عند الحاجة لزرع منظم ضربات القلب، أو في حال إعاقة تدفق الدم داخل القلب.[١٣]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "When Your Child Has an Atrioventricular (AV) Canal Defect ", fairview, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  2. ↑ "Atrioventricular Canal Defect", childrenshospital, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Atrioventricular canal defect", mayoclinic, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  4. ↑ "Facts about Ventricular Septal Defect", cdc, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  5. ↑ "Closing Holes in the Heart", secondscount, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "Atrioventricular Canal (AVC) Defects", chop, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  7. ↑ "Complete Atrioventricular Canal defect (CAVC)", heart, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Atrioventricular septal defect: from fetus to adult", ncbi, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  9. ↑ "Facts about Atrioventricular Septal Defect (AVSD)", cdc, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  10. ↑ "Atrioventricular canal defect Diagnosis and Treatment", mayoclinic, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  11. ^ أ ب ت "Atrioventricular Septal Defect (AVSD)", secondscount, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  12. ↑ "Atrioventricular Septal Defect", rarediseases, Retrieved 30/5/2021. Edited.
  13. ↑ "Atrioventricular Septal Defect or AV Canal (AVSD)", mottchildren, Retrieved 30/5/2021. Edited.