يُشير عدم انتظام ضربات القلب (بالإنجليزية: Arrhythmia) إلى اضطراب في نظم القلب ومعدل ضرباته، وقد يتمثل ذلك بزيادة سرعة ضربات القلب فيما يُعرف بتسارع ضربات القلب (بالإنجليزية: Tachycardia)، أو انخفاض سرعة ضربات القلب فيما يُعرف بتباطؤ ضربات القلب (بالإنجليزية: Bradycardia)، أو قد يُعاني الشخص من عدم انتظام ضربات القلب.[١]

تشخيص سرعة ضربات القلب

يتم تشخيص تسارع دقات القلب بناءً على الأعراض التي يعاني منها الشخص، والسيرة الطبية له، وبعد إجراء الفحص السريري وتتبع التاريخ العائلي المرضي المتمثل بالبحث عن أيّ أمراض وراثية متعلقة باضطراب نبضات القلب، وقد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات بالإضافة إلى ما تمّ ذكره سابقًا من أجل المساعدة على الوصول إلى التشخيص النهائي للحالة، وفيما يأتي بيان لأبرز هذه الفحوصات:[٢]


فحص تخطيط القلب

فحص تخطيط القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram) واختصاراً (ECG أو EKG)، والذي يعتبر من أكثر الفحوصات استخداماً وشيوعاً في تشخيص تسارع ضربات القلب، ويتميز هذا الفحص بكونه فحصًا غير مؤلم، بحيث يعمل على تتبع النظم الكهربائي لعضلة القلب وتسجيله عن طريق استخدام أقطاب كهربائية يتم تثبيتها على مواضع مختلفة من الجسم؛ مثل منطقة الصدر واليدين، وبعد اطلاع الطبيب على النتائج التي سجّلها هذا الفحص فإنّه سيتمكّن من تحديد ما إن كان الشخص يُعاني من تسرع ضربات القلب، ونوع التسارع الذي يُعاني منه.[٣]


تصنف الأجهزة المستخدمة في إجراء فحص القلب إلى أجهزة ثابتة يُجرى الفحص باستخدامها أثناء وجود الشخص في المستشفى، وأجهزة محمولة تتيح للمريض العودة للمنزل بعد وضعها وممارسة نشاطه اليومي بشكلٍ طبيعي دون إعاقة،[٤] وفي بعض الحالات قد يتطلب الأمر استخدام جهاز تخطيط القلب المحمول أو المتنقل لأخذ صورة أكثر شموليةً ووضوحاً حول انتظام ضربات القلب؛ بحيث يقوم هذا الجهاز بتسجيل جميع التغيرات التي طرأت على عضلة القلب خلال مدة مُعينة بشكلٍ مستمر،[٣] ومن أبرز الأجهزة المحمولة ما يأتي:[٤]

  • جهاز هولتر للقلب: (بالإنجليزية: Holter monitor)، وهو جهاز محمول يوفر للطبيب اطلاع شامل ودقيق على كافة التغيرات التي قد تطرأ على نظم القلب وضرباته خلال اليوم، وعند اللجوء لاستخدام هذا الجهاز فإنّ الطبيب يُوصي الشخص بممارسة أنشطته اليومية المعتادة كما هي دون إجراء أيّ تغيير عليها، بما يُمكّن من تحديد حالات وظروف عدم انتظام ضربات القلب بشكلٍ دقيق وواضح.[٥]
  • اختبار رصد الحدث: (بالإنجليزية: Event monitor)، ويعمل هذا الجهاز على تسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب خلال اليوم أو خلال أوقات محددة من اليوم بناءً على وقت تشغيل الجهاز، ومن الجدير ذكره أنّ هذا الجهاز يعمل بتحفيز من الشخص، فعند شعوره بأعراض غير طبيعية فإنّه يقوم بتشغيل الجهاز من خلال زر التشغيل وسيبدأ الجهاز فوراً بتسجيل التغيرات التي طرأت على القلب في ذلك الوقت، وفي هذا السياق يُشار إلى أنّ بعض الأجهزة الحديثة من اختبار رصد الحدث تمتلك خاصية الاستشعار أو الإحساس التلقائي في حال ظهور أيّ أعراض غير طبيعية على المريض؛ بما يُمكّنها من البدء مباشرةً بتسجيل التغيرات التي طرأت على ضربات القلب حينها، ويمكن تركيب الجهاز لفترةٍ تتراوح بين ساعات إلى أشهر وذلك بناءً على حالة الشخص والغاية من إجراء الفحص.[٥]


فحص الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب

يتم إجراء فحص الفيزيولوجيا الكهربائية للقلب (بالإنجليزية: Electrophysiology study) من خلال إخضاع الشخص لقسطرة يقوم فيها الطبيب بإدخال سلك مرن طويل عبر أحد شرايين الجسم وصولاً إلى القلب، بما يُمكن من استشعار الضربات الكهربائية، ويُستخدم أيضًا لتحفيز النشاط في مناطق مختلفة من عضلة القلب، وهذا قد يؤدي إلى تحديد الأماكن التي يحدث فيها اضطراب نظم القلب، ومن خلال هذا الفحص يتمكن الأطباء من دراسة نظم القلب تحت ظروف معينة مسيطر عليها، مما يوفر معلومات أكثر شمولية ودقةً للطبيب.[٦]


اختبار الطاولة المائلة

يُجري الطبيب اختبار الطاولة المائلة (بالإنجليزية: Tilt table test) باستخدام طاولة خاصة بالفحص، بحيث يتم إجلاس الشخص على الطاولة وإمالتها بزاوية مقدارها 60 درجة، ليبدأ جهاز تخطيط القلب بتسجيل كافة التغيرات التي تحدث على عضلة القلب خلال هذه الفترة مع مراقبة مستمرة لمعدل ضغط الدم عند المريض، ومن الجدير ذكره أنّ هذا الفحص يُلجأ له في حالات مُعينة؛ كحالات إصابة الشخص بنوبات إغماء مجهولة السبب.[٦]


فحص الجهد

يُستخدم فحص الجهد (بالإنجليزية: Stress test) لمعرفة التغيرات التي طرأت على عضلة القلب أثناء التعرض لجهد كبير؛ كالرياضة، إذ يقوم القلب بضخ الدم بسرعةٍ وقوةٍ أكبر أثناء ممارسة التمارين الرياضية،[٧] ويُوصي الأطباء بهذا الفحص لمن يُعانون من اضطرابات نظم القلب المُرتبطة بتسارع ضربات القلب، في حين أنهم لا يُوصون باستخدامه للأشخاص الذين يُعانون من تطور حالة عدم انتظام دقات القلب بسهولةٍ أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو أي أنشطة بدنية شديدة.[٨]


تصوير القلب

تُجرى الفحوصات التصويرية لعضلة القلب بهدف الكشف عن صحّتها وتحديد الأجزاء التي تحدث فيها اضطرابات معينة قد تؤثر في تدفق الدم إلى عضلة القلب مُسببًا ذلك تسارعًا في ضربات القلب، وهُناك العديد من أنواع الفحوصات التصويرية التي تُجرى لهذا الغرض، والتي نذكر من أبرزها ما يأتي:[٣]

  • فحص صدى القلب: (بالإنجليزية: Echocardiogram)، والذي يعتمد هذا الفحص على استخدام الموجات الصوتية في تشكيل صور متحركة للقلب بما يُمكّن من الكشف عن شكل عضلة القلب، وحجمها، وحركتها.[٩]
  • تصوير المصدر المغناطيسي: (بالإنجليزية: Magnetic source imaging)، والذي يُمثل أحد أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو إجراء غير جراحي، يتضمّن رصد مناطق القلب التي تكون فيها المجالات المغناطيسية ضعيفة، وهذا ما يُمكن من تشخيص عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة لإجراءاتٍ جراحية.
  • تصوير الأوعية التاجية: (بالإنجليزية: Coronary angiogram)، والذي يستخدم للحصول على صورةٍ أكثر شمولية ودقة للأوعية الدموية داخل عضلة القلب، ويُجرى هذا الفحص من خلال حقن مادة ملونة في الأوعية الدموية وفي هذه الأثناء يتم التقاط سلسلة من الصور الإشعاعية بما يُمكن من توضيح مناطق الضعف داخل الأوعية الدموية.[٩]
  • التصوير الطبقي المحوري: (بالإنجليزية: Computerized tomography)، والذي يقوم بالتقاط مجموعة من صور الأشعة في نفس الوقت لأخذ أكبر عدد ممكن من المقاطع العرضية والصور التفصيلية لعضلة القلب.[٣]
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية: (بالإنجليزية: Chest X-ray)، ويهدف هذا الإجراء إلى تصوير عضلة القلب والرئتين، والكشف عمّا إذا كان هُناك تضخم في عضلة القلب أدى إلى حدوث عدم انتظام في ضربات القلب.[٥]


اقرأ أيضًا: بالجدول عدد دقات القلب الطبيعي حسب العمر.


المراجع

  1. ↑ unknown (0\0\0), arrhythmia is a problem,the condition is called bradycardia. "arrhythemia", national institute health, Retrieved 2\2\2021. Edited.
  2. ↑ mayoclinic team (0\0\00), (ECG or EKG),they travel through your heart. "bradycardia", mayoclinic, Retrieved 2\2\2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث mayoclinic team (0\0\0)، electrocardiogram, also called an,to your chest and arms. "tachycardia"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 2\2\2021. Edited.
  4. ^ أ ب Agam Bansal and Rajnish Josh (23\2\2018)، "Portable out‐of‐hospital electrocardiography: A review of current technologies"، nih، اطّلع عليه بتاريخ 8\2\2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت mayoclinic content (30\10\2020), "venticular tachycardia", sparrow, Retrieved 2\2\2021. Edited.
  6. ^ أ ب health care specialists at UCSF Benioff Children's Hospital (0\0\0), "atrial tachycardia diagnosis", UCSF Benioff Children's Hospital, Retrieved 2\2\2021. Edited.
  7. ↑ unknown (0\0\0), "stess test", med line plus, Retrieved 2\2\2021. Edited.
  8. ↑ "Ordering and Understanding the Exercise Stress Test", aafp, Retrieved 12/2/2021. Edited.
  9. ^ أ ب unknown (0\0\0), "Tachycardia", leehealth, Retrieved 3\2\2020. Edited.