يتسبب اضطراب الإشارات الكهربائية في القلب بظهور مشاكل عديدة منها تسرّع نبضات القلب حتى في حالة الراحة، ومن الأمثلة على ذلك حالة تسرّع القلب فوق البطيني، تعرف معنا على هذه الحالة وأسبابها وعلاجاتها في هذا المقال.[١]

ما هو تسرع القلب فوق البطيني

يعرف تسرّع القلب فوق البطيني (بالإنجليزية: Supraventricular tachycardia) أو كما يسمى بتسرّع القلب فوق البطيني الانتيابي على أنه سلسلة من نبضات القلب المتسارعة غير المنتظمة التي يبدأ تشكلها في الحجرات العلوية للقلب؛ أي في الأذينين، والتي ينتج عنها انخفاض في كفاءة عمل القلب في النبض وضخ الدم إلى الجسم،[٢] وفي حين أنّ ضخ القلب الدم يكون طبيعيًا عند أغلب المصابين بتسارع القلب فوق البطيني، إلّا أنّ نوبات التسرّع تسبب اختلالًا في نظام كهربية القلب، لتصل نبضات القلب إلى 100 نبضة في الدقيقة على الأقل وقد ترتفع لتصل إلى 300 نبضة في الدقيقة أحيانا، تعود نبضات القلب إلى مستواها الطبيعي بمفردها أو بعد تلقي العلاج لتتراوح بين 60-100 نبضة في الدقيقة.[٣]


نسبة انتشار تسرع القلب فوق البطيني

بحسب الدراسة التي نشرتها مجلة أوكسنر التابعة لمؤسسة عيادة أوكسنر الطبية في عام 2014، فإن من بين كل 100 ألف مريض هناك 35 منهم مصابون بتسرّع القلب فوق البطيني، أي بنسبة انتشار تصل إلى 2.25 حالة بين كل 1000 شخص في العالم.[٤]


أعراض تسرع القلب فوق البطيني

قد يحدث تسرّع القلب فوق البطيني في أي مرحلة عمرية؛ ورغم أنّه يبدأ عند الأطفال والمراهقين غالبًا، فقد تجد أن أعراضه قد تبدأ بالظهور لأول مرة في عمر 25-40 سنة، وكما ذكرنا سابقًا يرافق تسرّع القلب فوق البطيني زيادة مفاجئة في ضربات القلب، وقد تستمر إلى دقائق قليلة وأحيانًا إلى ساعات عديدة، ويتفاوت عدد مرات حدوث نوبات تسرّع ضربات القلب بين الأشخاص؛ فقد تحدث لمرات عديدة خلال اليوم، أو قد يقتصر حدوثها مرة واحدة في السنة،[٥] ويتسبب انخفاض ضخ الدم إلى الجسم الناتج عن تسرّع نبضات القلب بالأعراض الآتية:[١]

  • ألم في الصدر.
  • الدوخة.
  • الإرهاق.
  • ضيق التنفس.


أسباب تسرع القلب فوق البطيني وعوامل الخطر

يعد سبب نوبات التسرّع القلبي فوق البطيني غير محدد تمامًا،[٥] وقد يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض قلب أو مشاكل صحية أخرى كذلك، إلا أنه يرتبط أحيانًا بوجود مجرى إضافي بين الحجرة العلوية والسفلية للقلب أي بين البطين والأذين، وقد يحدث كذلك عند الأشخاص الذين تعرضوا لمشاكل قلبية سابقة مثل السكتات القلبية، أو الجراحة القلبية، وعلاوةً على ذلك توجد بعض العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بنوبات تسرّع القلب فوق البطيني مثل:[٦]

  • بعض الأدوية.
  • شرب الكحول.
  • استهلاك الكافيين.
  • التدخين.


اقرأ عن: أسباب ضربات القلب السريعة بدون مجهود.


أنواع تسرع القلب فوق البطيني

يتضمن تسرّع القلب فوق البطيني أنواعًا عديدة وهي:[٧]

  • تسرّع القلب الأذيني البطيني الترددي: (بالإنجليزية: AV reciprocating tachycardia) وينتج عن مرور النبضات الكهربائية في القلب بغير مسارها الطبيعي، حيث تمر بمجرى إضافي بين البطين والأذين، ويعد من الأنواع الأكثر شيوعًا عند المصابين بمتلازمة وولف باركنسون وايت (بالإنجليزية: Wolff-Parkinson-White syndrome).
  • تسرّع القلب الأذيني البطيني التبادلي: (بالإنجليزية: AV node re-entry tachycardia) يظهر تأثير هذا النوع ضمن دارة قصيرة في القلب بسبب الخلايا المحيطة بالعقدة الأذينية البطينية؛ حيث تسمح الخلايا بانتقال النبضات الكهربائية بسرعات مختلفة، فتنطلق النبضات الكهربائية من خلايا معينة بسرعة عالية وتعود لاحقًا بسرعة منخفضة عبر خلايا أخرى مكونة بذلك اضطرابًا في نبضات القلب.
  • التسرّع القلبي الأذيني: (بالإنجليزية: Atrial tachycardia) تبدأ النبضات الكهربائية في منطقة صغيرة من النسيج الأذيني مسببة تسرّعًا غير اعتيادي في نبضات القلب.
  • الرفرفة الأذينية: (بالإنجليزية: Atrial flutter) تنتقل النبضات الكهربائية حول الأذين ضمن حلقة ينتج عنها زيادة في سرعة نبضات القلب.
  • تسرّع القلب الوصلي: (بالإنجليزية: Junctional tachycardia) يعد من الأنواع الشائعة بعد الخضوع للجراحة، وينتج عن حركة انتقال غير طبيعية للنبضات الكهربائية بين الأذين والبطين.


اقرأ عن أمراض تسبب تسارع دقات القلب.


تشخيص تسرع القلب فوق البطيني

يتضمن تشخيص تسرّع القلب فوق البطيني ما يلي:[٨]

  • الفحص السريري: يقوم التشخيص على الفحص الجسدي، وأخذ التاريخ الطبي للمريض، والتأكد من الأعراض، حيث يقوم الطبيب بالسؤال حول مدة استمرار تسرّع نبضات القلب ونمطها؛ إن كانت مفاجئة أو إن كانت مرتبطة بعوامل محفزة، وكذلك الأمر بالنسبة لنبضات القلب إن كانت منتظمة أو غير منتظمة.
  • الفحوصات التشخيصية: يتضمن التشخيص إجراء فحص تخطيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram) لقياس النشاط الكهربائي للقلب وكذلك لتسجيل نوبات تسرّع القلب فوق البطيني، ويلجأ الطبيب أحيانا لاستخدام جهاز تخطيط كهربائية القلب المحمول في حال لم تواجهك أي نوبات تسرّع خلال الفحص؛ وذلك لتسجيل نوبات التسرّع خارج العيادة، وقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات أخرى للتأكد من التشخيص والسبب وراء تسرّع نبضات القلب فوق البطيني مثل:
  • فحص الأشعة للصدر (بالإنجليزية: Chest X-ray).
  • فحوصات الدم.
  • فحص تخطيط صدى صوت القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram) لمراقبة نشاط القلب.


علاج تسرع القلب فوق البطيني

قد لا تحتاج بعض حالات تسرّع القلب فوق البطيني إلى العلاج حيث لا تتسبب بظهور الأعراض، وبخلاف ذلك فإن الطبيب قد يلجأ للبدء بالعلاج والذي يهدف إلى منع حدوث النوبات، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات مستقبلًا، وتتضمن خيارات العلاج الطرق التالية:[٩]

  • العلاج الدوائي: يوصي الأطباء باستخدام الأدوية عند ظهور نوبة مفاجئة لتسرّع القلب فوق البطيني، ويتم تناول الدواء يوميًا لخفض معدل ضربات القلب ومنع حدوث نوبات تسرّع نبضات القلب.
  • الاستئصال القسطري: (بالإنجليزية: Catheter ablation) يجرى عن طريق إزالة جزء صغير من النسيج القلبي المسبب لاضطراب ضربات القلب.
  • مناورة العصب المبهم: (بالإنجليزية: Vagal maneuvers) وهي من الطرق التي يمكن للمريض اتباعها لتقليل معدل نبضات القلب تبعًا للنشاط الجسدي الذي يمارسه، تقوم على مبدأ استخدام منشفة رطبة باردة أو مثلجة ووضعها على الوجه مباشرة، أو عن طريق شد عضلات المعدة وأخذ نفس عميق بدون إخراجه من الأنف أو الفم، وينصح الأطباء القيام بها عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء على الظهر.
  • تقويم نظم القلب كهربائيًا: (بالإنجليزية: Electrical cardioversion) تستخدم في حالات الطوارئ، وفي حال عدم الاستجابة للأدوية والعلاجات السابقة، حيث يحتاج المريض لمراجعة قسم الطوارئ في الحالات الأكثر شدة، بهدف خفض ضربات القلب بشكل سريع، وإعادة ضبط نظم القلب.


اقرأ أيضا: (تخفيف تسارع دقات القلب: النصائح، الأدوية، أجهزة تقويم نظم القلب).


الوقاية من تسرع القلب فوق البطيني

تجدر استشارة الطبيب حول كل ما يتعلق بتسرّع القلب البطيني، ويمكن تجنب الإصابة بتسرّع القلب فوق البطيني من خلال:[١٠]

  • تقليل التوتر وخاصة التوتر العاطفي.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • الحفاظ على نمط حياة صحي.
  • تقليل نسبة الكافيين المستهلكة.
  • تجنب الكحول.
  • الالتزام باستخدام الأدوية واتباع النصائح الطبية.


دواعي زيارة الطبيب

لا يعد تسرّع القلب فوق البطيني من الأمراض الخطيرة، ولكن يجدر اطلاع الطبيب حول أي أعراض مزعجة قد يعاني منها المريض، وخاصة إن كان يعاني من أمراض القلب الأخرى، مع الحرص على مراجعة الطبيب في حال ظهور أي من الأعراض التالية أو تكررها، فقد تكون علامات منذرة لأمراض صحية أخرى:[١١]

  • ضيق التنفس.
  • الدوخة.
  • التعب العام.
  • الإغماء.

المراجع

  1. ^ أ ب "What Is Supraventricular Tachycardia?"، webmd، اطّلع عليه بتاريخ 25/1/2021. Edited.
  2. "Supraventricular Tachycardia (SVT)", JOHNS HOPKINS MEDICINE, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  3. "Supraventricular Tachycardia (SVT)", stanford health care, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  4. "Current Trends in Supraventricular Tachycardia Management", National Center for Biotechnology Information, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Supraventricular tachycardia (SVT)", nhs, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  6. "Supraventricular tachycardia (SVT)", bupa, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  7. "Supraventricular tachycardia", Great Ormond Street Hospital, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  8. "Supraventricular Tachycardia", alberta, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  9. "Supraventricular Tachycardia", University of Michigan - michigan medicine, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  10. "Supraventricular Tachycardia (SVT, PSVT) Symptoms, Causes, and Treatments", emedicinehealth, Retrieved 25/1/2021. Edited.
  11. "Supraventricular tachycardia", mayoclinic, Retrieved 25/1/2021. Edited.