الفياغرا ومرضى القلب: أهم المعلومات والمحاذير

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يُعد ضعف الانتصاب أمرًا شائعًا نسبيًا،^[١] ولكن هل يمكن استخدام الفياغرا بأمان للرجال المصابين بأمراض القلب؟

هل استخدام الفياغرا آمن لمرضى القلب؟

أدوية ضعف الانتصاب ومن ضمنها الفياغر آمنة للرجال غير المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو في الحالات المستقرة من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ بما في ذلك قصور القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي، ولكن يجدر التنبيه إلى ضرورة اتخاذ بعض الاحتياطات عند استخدام الفياغرا من قبل جميع المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، كما أنَّ بعض هؤلاء المرضى لا يستطيعون أخذ الفياغرا على الإطلاق، وذلك لسببين نوضحهما فيما يأتي:^[٢][٣]

• تأثير الفياغرا في ضغط الدم: يقوم مبدأ عمل الفياغرا على إرخاء وتوسيع الشرايين الموجودة في القضيب وزيادة تدفق الدم لها، وذلك من خلال زيادة وفرة أكسيد النتريك في الشرايين، ولكن عند تناول الفياغرا فإن أكسيد النتريك سيزداد في جميع شرايين الجسم وليس فقط في تلك الموجودة بالقضيب، وهذا بدوره قد يؤدي إلى انخفاض مؤقت في ضغط الدم بما مقداره 5-8 مليميتر زئبقي، ويحدث ذلك حتى عند الرجال الأصحاء.^[٢][٤]
• قدرة الفياغرا على التفاعل مع النترات: تُوصف النترات أحيانًا إذا كان المريض يعاني من الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina pectoris) وهي ألم في الصدر يحدث عند انسداد أو تضيق الشرايين؛ إذ تعمل النترات على توسيع الشرايين لتسهيل تدفق الدم فيها، وبهذا فإن كلاً من النترات والفياغرا يسببان استرخاء العضلات التي تتحكم في حجم الأوعية الدموية، ومن ثم توسع الأوعية الدموية، وبالتالي فإن كلاهما يؤديان إلى انخفاض ضغط الدم، لذا فإن أخذهما معًا قد يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم؛ حيث يكون التأثير في ضغط الدم أكبر مما لو تم استخدام أي منهما بمفرده.^[٥][٦]

كما يعّد الانخفاض الحاد في ضغط الدم ضارًا للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، حيث يؤدي انخفاض الدم إلى تقليل تدفق الدم إلى القلب في الوقت الذي يكون فيه الارتفاع في ضغط الدم ضروريًا لتزويد القلب بالدم، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية (بالإنجليزية: Heart attack)، كما أنَّ ممارسة النشاط الجنسي يمكن أن يزيد من خطر حدوث نوبة قلبية لدى مرضى الذبحة الصدرية لذا يجب تجنب استخدام الفياغرا لدى هؤلاء المرضى لتقليل عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى حدوث نوبة قلبية.^[٥]

الآثار الجانبية المتوقعة لاستخدام الفياغرا لمرضى القلب

يمكن تصنيف الآثار الجانبية للفياغرا إلى 3 أقسام، كما يلي:^[١]

• اضطرابات في المعدة والأمعاء: قد يتسبب تناول الفياغرا في ارتخاء العضلة العاصرة للمريء؛ وهذا بدوره يسبب الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي الذي يرافقه المعاناة من عسر الهضم والإصابة بالحرقة.
• زيادة الحساسية للضوء، وتشويش الرؤية بحيث تصبح الرؤية مشوهة باللون الأزرق المخضر.
• التهاب الأنف، والمعاناة من الصداع، والتوهج.

محاذير استخدام الفياغرا لمرضى القلب

يجب تجنب استخدام الفياغرا في كل من الحالات الآتية:^[٤]

• المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد المصحوب بارتفاع ضغط الدم أثناء الراحة بحيث تزيد قراءة ضغط الدم لديهم عن 170/100 مليميتر زئبقي، أو انخفاض ضغط الدم أثناء الراحة بحيث تكون قراءة الضغط لديهم أقل من 90/50 مليميتر زئبقي.
• المرضى المصابون بتضيق حاد بالأبهر المصحوب بانخفاض في ضغط الدم والذي قد يتفاقم مع استخدام الفياغرا.
• المرضى المصابون بنقص التروية، وهي حالة صحية تتمثل بعدم تدفق الدم بشكل كافٍ لعضلة القلب وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في الصدر.
• المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي (بالإنجليزية: Hypertrophic cardiomyopathy)، وهو عبارة عن اضطراب وراثي تصبح فيه جدران عضلة القلب سميكة، وقد يتسبب انخفاض ضغط الدم الانقباضي لدى هؤلاء المرضى في معاناتهم من بعض الأعراض.
• المرضى الذين يستخدمون أي شكل من أشكال العلاج بالنترات، إذ يجب على هؤلاء المرضى الانتظار لفترة تتراوح ما بين 24-48 ساعة حتى يتمكنوا من أخذ النترات بعد استخدام الفياغرا، كما يجب أنَّ يبدأ المريض بأخذ جرعة منخفضة منها، ثم تعديل الجرعة حسب النتائج، وإذ لم تحث استجابة عند استخدام الجرعة القصوى لمرتين أو 3 مرات يجب تجربة علاجات أخرى.[مرجع] [مرجع]
• المرضى الذين لا يمكن التحكم بارتفاع ضغط الدم لديهم باستخدام دواء واحد ويحتاجون إلى تناول مجموعة من الأدوية الخافضة لضغط الدم.[مرجع]
• المرضى الذين يتناولون الأدوية التي قد تؤثر في التصفية الاستقلابية (بالإنجليزية: Metabolic clearance) للفياغرا، وتتضمن الأدوية التالية:[مرجع]
• بعض أنواع المضادات الحيوية، مثل: الإريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
•  بعض الأدوية المضادة للفطريات.
•  بعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.
• المرضى الذين يتناولون الفياغرا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي يجب عليهم عدم تناوله لعلاج ضعف الانتصاب.^[٣]