غشاء القلب (بالإنجليزية: Pericardium) أو ما يسمّى التامور هو كيس ليفي مرن يحيط بالقلب، ويتكوّن من طبقتين، ويعمل على فصل القلب عن الأعضاء المحيطة به، وعلى الرغم من أنّه يمكن الحياة بدونه إلّا أنّ له وظائف مهمّة تقتضي بحماية القلب من العدوى والالتهابات، والمحافظة على مكانه في الصّدر،[١] فما هي الأمراض التي تؤثر في غشاء القلب؟


أمراض غشاء القلب

تتعدد الأمراض التي قد تؤثر في غشاء القلب، منها: التهاب التّامور، وانصباب التّامور، والاندحاس القلبي، والتهاب التّامور المضيّق،[٢] وفيما يلي بيان أمراض غشاء القلب بشيء من التّفصيل:


التهاب التّامور

يُسبِّب التهاب التّامور (بالإنجليزية: Pericarditis) انتفاخ غشاء القلب، وتهيجه، واحمراره، تمامًا كأيّ التهاب، وقد يؤدي أيضًا إلى تجمُّع السوائل بين طبقتيه، الأمر الذي يُشار له بانصباب التامور، وعادةً ما يكون التهاب التامور حادًّا، فيحدث بشكل مفاجئ، ولكنّه يستمر لعدّة أشهر، وأحيانًا قد يحدث بصورة متكررة لسنوات عدة، ورغم أنّه قد يصيب أي شخص، إلّا أنّه أكثر شيوعًا في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16-65 عامًا.[٣]


أعراض التهاب التّامور

قد يصاحب التهاب التّامور مجموعة من الأعراض التي تميّزه عن غيره، وتشمل:[٣]

  • ألم في الصّدر، ويُوصف هذا الألم بالتّالي:
  • ألم يشبه الطّعن ويكون حادًّا جدًّا.
  • ازدياد شدة الألم عند السّعال، أو الابتلاع، أو أخذ نفس عميق، أو الاستلقاء.
  • الشّعور بالراحة عند الجلوس والميل إلى الأمام.
  • الشّعور بالحاجة إلى الانحناء أو مسك الصّدر للتنفّس بأريحيّة.
  • ألم في الظهر، والرقبة، والكتف الأيسر.
  • ضيق التنفس عند الاستلقاء.
  • سعال جاف.
  • التّعب والإعياء.


اقرأ عن ألم التهاب غشاء القلب وطرق التخفيف منه.


علاج التهاب التّامور

يكمن علاج التهاب التّامور كما الآتي:[٤]

  • الأدوية: حيث تُوصف مجموعة من الأدوية لعلاج الالتهاب والحد من أعراضه، وتشمل:
  • مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين، أو غيرها.
  • كولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine)، ويُستخدم بوصفة طبية لتخفيف أعراض التهاب التامور الحاد أو المتكرر.
  • كورتيكوستيرويدات، والتي تُعرَف عامةَ باسم الكورتيزون، ويصفها الطبيب في حال استمراريّة الأعراض رغم استخدام الأدوية الأخرى، أو في الحالات المتكررة من الالتهاب.
  • العمليات الجراحية والإجراءات: وتُستخدم في حالة تراكم السوائل حول القلب، ومنها:
  • بزل التّامور (بالإنجليزية: Pericardiocentesis)، يستخدم الطبيب في هذا الإجراء إبرة معقّمة لإدخالها نحو غشاء التامور، بهدف تصريف السوائل الزائدة المتجمعة بين طبقتي التامور، أي في حال حدوث انصباب التامور نتيجة الالتهاب.
  • استئصال التّامور (بالإنجليزية: Pericardiectomy)، وتُستخدم في حالة تصلّب غشاء القلب بشكل كامل ودائم، أي في حال حدوث التهاب التامور المضيق نتيجة الالتهاب.


انصباب التّامور

إن انصباب التّامور (بالإنجليزية: Pericardial effusion) هو تراكم السوائل بين الطبقتين المكونتين لغشاء القلب، فقد تتراوح كميّة السّوائل المتراكمة حول القلب بين 100-2000 ميليلتر، وفي الحقيقة فإن معظم حالات انصباب التامور لا تؤثر في عمل القلب ولا تعدّ ضارّة، ولكن هناك بعض الحالات التي يتراكم فيها الكثير من السوائل التي تؤثر في عمل القلب، وتؤدي إلى الإصابة بالاندحاس القلبي الذي سيبان لاحقًا في هذا المقال، وغالبًا ما يحدث انصباب التامور نتيجة حدوث التهاب فيه،[٥] وأحيانًا قد يحدث نتيجة النزيف في التامور، أو انسداد تصريف السوائل الموجودة.[٦]


أعراض انصباب التّامور

قد لا يُصاحب انصباب التامور أية أعراض، كما هو الحال عند عدم وجود التهاب، أمّا عند وجود التهاب فتتشابه أعراض انصباب التامور مع الأعراض التي سبق ذكرها في حال التهاب التامور.[٥][٣]


علاج انصباب التّامور

يعتمد علاج انصباب التّامور على كميّة السوائل الموجودة والمتراكمة، وسبب الإصابة، وتتشابه علاجاته مع علاجات التهاب التامور بما في ذلك العلاجات الدوائية، وبزل التامور، أو استئصاله،[٦][٤] وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى عملية القلب المفتوح في حال وجود نزيف داخل عشاء القلب، أو لفتح طبقات غشاء القلب، بوضع بالون وتمديده بينهما.[٦]


الاندحاس القلبي

الاندحاس القلبي (بالإنجليزية: Cardiac tamponade) هو زيادة الضغط على القلب نتيجة تراكم السوائل بين الطبقتين المكونتين لغشاء القلب، الأمر الذي يؤثر في قدرته على ضخّ الدم،[٧] إذ يعد الاندحاس القلبي حالة متقدمة من انصباب التامور، في حال تراكم كميات كبيرة من السوائل،[٦] فيوجد في الحالات الطبيعية كمية قليلة من السوائل تساعد على منع حدوث الاحتكاك أثناء حركة القلب، ولكن ازدياد كمية هذه السوائل تزيد العبء والضّغط على القلب، فتقل قدرته على القيام بوظيفته الطبيعيّة بضخّ الدّم إلى أجزاء الجسم المختلفة، ويعد الاندحاس القلبي حالة طارئة تحتاج إلى تدخّل طبي فوري.[٧]


أعراض الاندحاس القلبي

من الأعراض التي يشعر بها المريض ما يلي:[٧]

  • الأعراض المميّزة، حيث تتميّز حالة الاندحاس القلبي بوجود 3 أعراض مميّزة يطلق عليها الأطبّاء ثالوث بيك (بالإنجليزية: Beck’s triad) وتشمل التّالي:
  • انخفاض ضغط الدّم.
  • صوت نبضات القلب المكتومة، أثناء الفحص باستخدام سماعة الطبيب.
  • انتفاخ أوردة الرقبة.
  • نبض ضعيف.
  • ازرقاق جلد المريض، وبرودته.
  • الدّوار أو الإغماء.
  • تسارع ضربات القلب.
  • ضيق التنفس.
  • ألم حاد في الصدر، أو الظهر، أو البطن، أو الكتف.


علاج الاندحاس القلبي

كما أشرنا سابقًا تعدّ حالة الاندحاس القلبي حالة طارئة تتطلب العلاج في المستشفى، ويجب أن يكون أول ما يُولى الاهتمام في العلاج هو تصريف السوائل حول القلب ضمن أسرع وقت ممكن، وذلك عن طريق بزل التامور أو استئصال جزء منه، كما يجب إعطاء المريض السوائل وبعض الأدوية بهدف رفع ضغط الدم المنخفض، بالإضافة إلى إمداد المريض بالأكسجين للتخفيف من عبء القلب.[٨]


التهاب التامور المضيق

التهاب التامور المضيّق (بالإنجليزية: Constrictive pericarditis) هو أحد الأمراض النادرة جدًا والمرتبطة بغشاء القلب الذي يُصبح في هذه الحالة أكثر صلابة وعديم المرونة، وقد ينتج عن التهاب غشاء التامور في حالات نادرة، ويجدر العلم أن التهاب التّامور المضيّق قد يصعب تشخيصه فأعراضه تظهر تدريجيًّا وببطء شديد.[٩]


أعراض التهاب التامور المضيق

تتشابه أعراض التهاب التامور المضيّق مع أمراض القلب الأخرى، ولكنّها تتفاقم تدريجيًّا وتزداد سوءًا على مدار عدة أشهر إلى عدة سنوات، ومن هذه الأعراض ما يلي:[٩]

  • ضيق التنفّس.
  • انخفاض القدرة على ممارسة التمارين الرياضيّة.
  • الشعور بالتعب بسرعة.
  • تسارع ضربات القلب والخفقان.
  • ألم في الصدر.
  • احتباس السّوائل.

علاج التهاب التامور المضيّق

غالبًا ما يكون العلاج الجراحي لاستئصال التامور هو الأفضل في حالة التهاب التامور المضيّق، ولكن في بعض الحالات التي يتمّ اكتشافها في مراحل مبكرة للغاية، يمكن تأجيل العلاج الجراحي لعدّة أشهر ومحاولة علاج الأسباب الكامنة وراء التهاب التامور المضيّق، لكن يجب مراقبة المريض باستمرار أثناء ذلك لمتابعة أي مضاعفات أو تدهور للحالة.[٩]


المراجع

  1. ↑ Disease 1 Acute Pericarditis. Acute pericarditis is,... 5 Summary. ... 6 Suggested Readings. "Pericardial Disease", clevelandclinicmeded, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  2. ↑ diseases can present clinically,develop chronic or recurrent pericarditis. "Pericardial Disease: Diagnosis and Management", ncbi, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Pericarditis", clevelandclinic, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب Treatments include: 1 Pericardiocentesis. In this,the sac surrounding your heart has... More "Pericarditis", mayoclinic, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "What to Know: Pericardial Effusion", webmd, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث such as prednisone "Pericardial effusion"، Drugs.com، 11/3/2020، اطّلع عليه بتاريخ 11/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "What to know about cardiac tamponade"، medicalnewstoday، اطّلع عليه بتاريخ 14/2/2021. Edited.
  8. ↑ "Cardiac tamponade", medlineplus, Retrieved 14/2/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت "An Overview of Constrictive Pericarditis", verywellhealth, Retrieved 14/2/2021. Edited.