تعتبر عضلة القلب المحرك الرئيسي لجسم الإنسان، وتفرز هذه العضلة بعض الإنزيمات في حالات معينة تسمى بإنزيمات القلب أو المؤشرات الحيوية للقلب،[١] فما هي إنزيمات القلب؟ وما هي أنواعها؟ وما هي الحالات التي تفرز بها؟ وكيف يمكن معرفة مستوياتها؟ كل هذه المعلومات وأكثر تعرفها عند قراءة المزيد.


ما هي إنزيمات القلب

المؤشرات الحيوية للقلب أو ما كانت تسمى قديماً بإنزيمات القلب (بالإنجليزية: Cardiac enzymes or cardiac biomarkers)، هي عبارة عن بروتينات تتسرب من خلايا عضلة القلب إلى مجرى الدم في حال أصيبت بأي ضرر، وعندما يرتفع مستوى هذه البروتينات في الدم، فهذا يدل على أنه من المحتمل أن يكون هناك ضرر أو مرض في عضلة القلب.[١]


أنواع إنزيمات القلب

هناك ثلاثة أنواع لإنزيمات للقلب، ويمكن بيانها على النحو الآتي:


كرياتين كاينز

يُعتبر الكرياتين كاينز (بالإنجليزية: Creatine kinase) واختصاراً CK، نوع من أنواع الإنزيمات التي توجد غالباً في العضلات، منها عضلة القلب، وتوجد بكميات أقل في خلايا الدماغ، ويوجد ثلاثة أنواع من هذا الإنزيم، وهي:[٢]

  • CK-MB، توجد هذه الإنزيمات غالباً في خلايا عضلة القلب.
  • CK-MM، توجد هذه الإنزيمات في خلايا العضلات الهيكلية.
  • CK-BB، توجد هذه الإنزيمات في خلايا الدماغ.


توجد كمية ضئيلة من الكرياين كاينز في مجرى الدم في الحالات الطبيعية، ولكن يُعد ارتفاع هذه الكمية مؤشراً على وجود مشكلة صحية، وإذا ارتفعت مستوياته في مجرى الدم عن المعدل الطبيعي، فهذا قد يكون دلالة على وجود التهاب في عضلة القلب، أو التعرّض مؤخراً للنوبة القلبية.[٢]


تروبونين

يشير مصطلح التروبونين (بالإنجليزية: Troponin) إلى مجموعة من البروتينات التي تساهم في تنظيم انقباض عضلة القلب والعضلات الهيكلية، ويوجد التروبونين في مجرى الدم بنسبة منخفضة جداً، وتؤدي إصابة عضلة القلب بأي ضرر إلى إفراز كميات كبيرة من التروبونين في الدم، بما في ذلك التعرّض لنوبة قلبية أو التهاب عضلة القلب،[٣] وتوجد 3 أنواع من التروبونين، وهي:[٤]

  • تروبونين C.
  • تروبونين T.
  • تروبونين I.


ميوجلوبين

يُعد الميوجلوبين (بالإنجليزية: Myoglobin) نوع من أنواع البروتينات الصغيرة التي ترتبط بعنصر الأكسجين، وتوجد هذه البروتينات في عضلة القلب والعضلات الهيكلية، إذ إنّها تعمل على الارتباط بالأكسجين الذي يُستخدم في إنتاج الطاقة اللازمة لانقباض العضلات، وكما هو الحال مع الإنزيمات السابقة، تُفرز هذه البروتينات إلى مجرى الدم في حال تعرّضت عضلة القلب أو العضلات الهيكلية لأي ضرر، وتبقى في الدم لعدة ساعات.[٥]


لماذا ترتفع إنزيمات القلب في الدم؟

يعتبر القلب عضلةً حساسة، إذ إن تعرُّضها إلى الجهد الشديد يمكن أن يتسبب في تضرُّرها، وهذا ما يؤدي إلى إفراز الإنزيمات القلبية إلى مجرى الدم، ويقوم الطبيب عادةً بطلب الفحوصات الطبية التي تكشف عن ظهور هذه الإنزيمات في الدم بعد تعرُّض المريض للنوبة القلبية، والكشف عن مدى خطورة حالة المريض، ووضع الخطة العلاجية المناسبة تبعاً لذلك، ويجدر الذكر أنه قد تتسبب عدة حالات في ضرر خلايا عضلة القلب، ولا يقتصر ذلك على إصابة المريض بالنوبة القلبية، فقد يدل ارتفاع إنزيمات القلب أيضاً على وجود قصور في عضلة القلب، أو التهاب فيها، أو تشنج الشريان التاجي، كما أنها قد ترتفع في حالات لا علاقة لها بالقلب، فقد ترتفع مع أي إصابة في العضلات، أو في الدماغ، أو في الرئتين، أو مع أمراض الكبد والكلى.[١][٦]


فحوصات إنزيمات القلب

تعتبر فحوصات إنزيمات القلب من الوسائل الأساسية التي تكشف إذا ما كان المريض يعاني حالياً من الأزمة القلبية أو إذا ما أصيب بها مؤخراً، وفي حال معاناة الشخص من ألم في الصدر وأعراض أخرى، فإنه سيقوم أطباء الطوارئ بفحص إنزيمات القلب مرتين إلى ثلاثة مرات تفصل بينها فترة زمنية، ويمكن أيضاً إجراء فحوصات إنزيمات القلب للتأكد من عودة العمليات الحيوية الطبيعية للقلب بعد جراحة مُجراة في القلب، مثل جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary artery bypass graft surgery) أو جراحة إصلاح الوعاء الدموي (بالإنجليزية: Angioplasty).[٧]


ماذا تعني نتائج فحوصات إنزيمات القلب؟

تعطي فحوصات إنزيمات القلب نسبة وجود هذه الإنزيمات في مجرى الدم بوحدة النانوجرام لكل مليمتر، إذ يمكن أن تظهر نسبة ارتفاع هذه الإنزيمات ولو بنسب ضئيلة جداً، وهذا جيد لأنه يمكّن من كشف أي ضرر لحق بالقلب ولو كان بسيطاً، وبعد ظهور النتائج، سيقوم الطبيب بإجراء عدة فحوصات جسدية حتى يتوصل إلى نتائج تُعطي صورة واضحة عن صحة القلب، وفي حال وجود أي مشكلة فيه، فإنه سيقوم بإعداد خطة علاجية مناسبة لحلة المريض، تتضمن العلاجات الدوائية أو إجراء العمليات الجراحية، إلى جانب اتباع النظام الصحي الغذائي، وممارسة الرياضة لحماية القلب من أي مشاكل مستقبلية.[٦]


كيف يتم إجراء فحوصات إنزيمات القلب؟

تشبه فحوصات إنزيمات القلب فحوصات الدم العادية، إذ إنّه يتم أخذ عينة من الدم خلال دقائق معدودة، وتتم من خلال الخطوات التالية:[٧]

  • يطلب أخصائي المختبر من الشخص كشف الذراع.
  • يتم تعقيم مكان سحب الدم بقطعة قماش صغيرة مغطية بالقليل من الكحول.
  • تُربط الذراع من الأعلى بشريط من المطاط أو قد يطلب من المريض إغلاق قبضة اليد، وذلك ليجعل الوريد ظاهراً مما يسهل من عملية إدخال الإبرة فيه.
  • تُدخل الإبرة في الوريد بلطف لسحب القليل من الدم.
  • يُحتفظ بعينة الدم في أنبوبة خاصة معقمة.
  • بعد ذلك، سيطلب الأخصائي من المريض الضغط على مكان سحب الإبرة بقطعة من القطن لعدة دقائق لإيقاف النزيف.
  • ترسل عينة الدم هذه إلى المختبر ليتم تحليلها، والكشف عن أي ارتفاع في إنزيمات القلب.


هل تسبب فحوصات إنزيمات القلب أي أضرار؟

لا، تعد هذه الفحوصات آمنة وغير ضارة، ولكن قد يشعر الشخص بألم طفيف أو احتباس للدم في المكان الذي تم فيه إدخال إبرة الفحص، كما أن بعض الأشخاص قد يشعرون بالدوار أو الدوخة أثناء أو بعد سحب العينة، إلا أن هذه الأعراض تختفي بسرعة بعد عدة أيام، بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر ضئيل جداً لحدوث مشاكل من فحوصات إنزيمات القلب، منها الإصابة بالعدوى في حال عدم إجراء الفحص بالطرق الصحيحة،[٢][٨] ويجدر الذكر أنه على الشخص إخبار أخصائي المختبر في حال وجود حساسية من مواد معينة، خاصةً مادة اللاتكس أو أي مواد أخرى مستخدمة في الفحص تفادياً لحدوث أي رد فعل تحسسي.[٧]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Cardiac Biomarkers, Cardiac Enzymes, and Heart Disease", verywellhealth, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Creatine Kinase", medlineplus, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  3. "What is the normal range for troponin levels?", medicalnewstoday, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  4. are a group of,troponin T, and troponin I. "Troponin", labtestsonline, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  5. is a small protein,is released into the blood. "Myoglobin", labtestsonline, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "What Is a Cardiac Enzyme Test?", webmd, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Cardiac Enzyme Test", secondscount, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  8. "Cardiac Biomarkers (Blood)", urmc.rochester, Retrieved 17/2/2021. Edited.