يُعد التشخيص بالذبحة الصدرية أمرًا ضرورياً، وذلك لأن تشخيص الإصابة بها قد ينقذ حياة المصاب، بكونه إنذاراً لتغيير نمط حياة المريض، وتعد الذبحة الصدرية أحد الأعراض الشائعة لمرض نقص تروية القلب (Ischaemic heart disease)، وتتمثل بالشعور بألم في الصدر، والذي يحدث بسبب عدم وصول كميات كافية من الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب،[١][٢] وللتعرف على طرق تشخيص الذبحة الصدرية يمكنك الاطلاع على المقال الآتي.


تشخيص الذبحة الصدرية

بداية وقبل البدء بإجراء أي فحوصات أو تحاليل سوف يقوم الطبيب بالسؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض وفهمها جيداً وطرح العديد من الأسئلة حول هذه الأعراض، وكذلك أخذ سيرته المرضية، والسؤال عن التاريخ العائلي للمريض.[٣]


الفحص السريري

يعد الهدف الأساسي من إجراء الفحص السريري هو حصر عدد الأمراض التي قد تسبب ظهور نفس الأعراض، حيث يتضمن الفحص السريري قياس ضغط الدم، وجس نبضات القلب، وقياس درجة الحرارة، وفحص الصدر لسماع أصوات كلاَ من القلب والرئة، وفحص منطقة البطن أيضًا، ويجدر التنبيه إلى أنه بالرغم كل من ذلك قد لا يستطيع الطبيب الوصول إلى تشخيص مؤكد حول الإصابة بالذبحة الصدرية أو لا.[٣][١]


فحوصات للدم

يقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم بعد حصوله على معلومات كافية عن الأعراض التي يعاني منها المريض وعوامل الخطر المحيطة به، ومن الجدير بالذكر أنه من خلال إجراء فحص الدم يتمكن الطبيب التحقق من وجود بروتين يطلق عليه اسم التروبونين (Troponin)‏ الذي يظهر في الدم عند حدوث تلف في عضلة القلب كما يحدث عند الإصابة بالذبحة الصدرية، وقد يطلب الطبيب إجراء مجموعة من الفحوصات تتضمن فحص تعداد الدم الكامل (complete blood Count)، واختصاراً CBC.[٤]


تخطِيط كهربائية القلب

يُستخدم تخطيط كهربائية القلب (Electrocardiography) أو اختصاراً ECG لإعطاء معلومات مهمة حول إيقاع القلب، أو تلف القلب، أو الإصابة بنوبة قلبية، كما يقوم الطبيب بمقارنة تخطيط كهربائية القلب هذا بالمخططات السابقة والمستقبلية، وذلك لتقييم تغيرات نشاط القلب الكهربائي ومدى استجابته للعلاج.[٣]


اختبار إجهاد القلب

تتمثل أهمية إجراء هذا الفحص في معرفة مدى قدرة الشرايين التاجية على إيصال الدم إلى القلب خلال تعريض القلب لجهد معين، وذلك من خلال توصيل المريض بمعدات تراقب القلب عند القيام بتمارين تتطلب الجهد كركوب الدراجة الكهربائية الثابتة أو السير على جهاز المشي الكهربائي، ومن الجدير بالذكر أن هذا الفحص آمن حيث إن احتمالية حدوث نوبة قلبية خلال إجرائه هي 1 لكل 10,000.[٥]


اختبارات التصوير

يلجأ الطبيب إلى تصوير الشرايين التاجية بعد حقنها بصبغة ملونة، وذلك حتى يتمكن من رؤيتها ورؤية القلب بوضوح، كما يتم تصوير كل من القلب والرئتين باستخدام الأشعة السينية، ثم يقوم الطبيب بفحص الصور والبحث عن علامات يمكن أن تفسر سبب ظهور الأعراض التي يعاني منها المريض كتوسع القلب مثلًا.[٦][٧]


قسطرة القلب

يقوم الطبيب خلال قسطرة القلب (Cardiac catheterization)‏ بفحص تدفق الدم داخل الشرايين، حيث يقوم بإدخال أنبوب رفيع من ساق المريض حتى يصل إلى القلب.[٤]


اختبار فرط التنفس

خلال فحص فرط التنفس (Hyperventilation testing) يقوم المريض تحت ظروف معينة وبعناية طبية كاملة بالتنفس بشكل سريع لإحداث تغيرات في التخطيط كهربائية القلب لتشخيص مرض الذبحة الصدرية المخالفة للمعتاد (Variant angina) أو ما يعرّف بذبحة برينزميتال (Prinzmetal angina).[١]


تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic Resonance Imaging) واختصاراً MRI، للحصول على صورة مفصلة للقلب، وذلك من خلال استخدام الموجات المغناطيسية وموجات الراديو.[٢]


المتابعة الروتينية

تُعد الذبحة الصدرية أحد الأعراض الرئيسية التي تُشير إلى زيادة احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية، لذلك عند حدوثها ينصح بالمتابعة الروتنية لتقييم الحالة الصحية كل 4-6 أشهر في السنة الأولى، ثم كل 6-12 شهراً في السنوات التي تليها ما دامت الحالة مستقرة، ولكن في حال ازداد الوضع سوءًا أو إن أصبحت الذبحة الصدرية غير مستقرة قد تتغير خطة المتابعة الروتنية، ومن الجدير بالذكر أن الذبحة الصدرية غير المستقرة تعد من الحالات الطبية الطارئة،[١] ونذكر فيما يأتي مجموعة من النصائح التي يجب اتباعها عند الإصابة بالذبحة الصدرية، وهي:[٨]

  • احرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتوقف عن ما كنت تفعله قبل الشعور بأعراض الذبحة.
  • تناول حبة من دواء ثلاثي نترات الغليسيريل، وخذ جرعة أخرى إذ لم يتوقف الألم بعد 5 دقائق.
  • اطلب المساعدة الطبية الطارئة فوراً، في حال مرور 5 دقائق أخرى وما زلت تعاني من الأعراض.


اقرأ أيضًا: ما هي مسببات الذبحة الصدرية؟

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Angina", nhlbi, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Why a diagnosis of angina could save your life", bhf, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت Benjamin Wedro (23/12/2019), "Angina (Symptoms, Causes, Types, Diagnosis, and Treatment)", medicinenet, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Angina (Ischemic Chest Pain)", webmd, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Angina: Symptoms, diagnosis and treatments", health.harvard, 6/6/2018, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Angina", mayoclinic, 12/6/2020, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Diagnosis -Angina Contents", nhs, 23/3/2018, Retrieved 22/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Treatment -Angina", nhs, 23/3/2018, Retrieved 22/1/2021. Edited.