تمدد الوعاء الدموي الأبهري

يُعرَف تمدد الوعاء الدموي الأبهري (بالإنجليزية: Aortic Aneurysm) بأنه انتفاخٌ في الشريان الأبهري المسؤول عن نقل الدم المشبع بالأكسجين من القلب إلى بقية أجزاء الجسم، بحيث تتشكّل في المناطق الضّعيفة للشريان الدموي الأبهري ما يشبه البالون،[١] ويمكن أن يظهر تمدد الشريان الدموي في أيّ مكان في الشريان الأبهري، فيوصف تمدد الشريان الأبهري بأنه على شكل أنبوبٍ مغزلي أو على شكل كيسٍ مدوّر.[٢]

أنواع تمدد الوعاء الدموي الأبهري

تنقسم حالة تمدد الشريان الأبهري تبعًا إلى موقع الجزء المتأثر من الشريان الأبهري إلى نوعين رئيسين هما:[٣]

  • تمدد الشريان الأبهري الصدري: (بالإنجليزية: Thoracic aortic aneurysms)؛ وهو التمدد الذي يصيب الشريان الأبهري المارّ في الصدر.
  • تمدد الشريان الأبهري البطني: (بالإنجليزية: Abdominal aortic aneurysms)؛ وهو التمدد الذي يصيب الشريان الأبهري المارّ في البطن.


أعراض تمدد الوعاء الدموي الأبهري

لا تسبب الحالات المبكّرة من تمدد الشريان الدموي الأبهري ظهور أيّ أعراضٍ على الإطلاق خاصةً إذا كان التمدد صغيرًا، وفي حال ظهور بعض الأعراض على المريض فإنها تتطور تدريجياً وتكون على النحو الآتي:[٤][٥]

  • بحة في الصوت.
  • ضيق في التنفس خاصةً إذا كان التمدد ضاغطًا على القصبة الهوائية.
  • صعوبة في البلع إذا كان التمدد ضاغطًا على المريء.
  • الشعور بألم في الرقبة، أو الفك، أو الظهر، أو الصدر، أو الأكتاف، تبعًا لمكان التمدد الحاصل.
  • الشعور بالخفقان أو ما يشبه النبض في البطن.
  • تورم في الوجه، أو الرقبة، أو اليدين، خاصةً إذا كان تمدد الشريان الأبهري ضاغطًا على الوريد الأجوف العلوي، الذي يحمل الدم من الجزء العلوي من الجسم ويعيده إلى القلب.


أمّا في حالة تمزّق الشريان الأبهري فإنّ ذلك قد يؤدي إلى ظهور أعراضٍ حادّة ومفاجئة على المريض، وتستدعي مراجعة الطوارئ على الفور، وتشمل هذه الأعراض ما يلي:[٦]

  • الشّعور بألمٍ حادّ ومفاجئ في الصّدر أو الظهر.
  • الشعر بألم شديد في البطن.
  • فقدان الوعي.
  • ضيق النفس وانقطاعه.
  • الدوخة وفقدان الوعي.
  • التلعثم أو حشرجة بالصوت.
  • فقدان الرؤية.
  • شلل أو ضعف في جانبٍ واحد من جسم المريض.
  • ضعف النبض في إحدى اليدين مقارنةً باليد الأخرى.


أسباب وعوامل خطر تمدد الوعاء الدموي الأبهري

يحدث تمدد الشريان الدموي الأبهري نتيجةً لضعف أو تَلَفٍ في إحدى مناطق بطانة الشريان الأبهري،[٧] وما زال سبب إصابة بعض الأشخاص بهذا التمدد دونًا عن غيرهم أمرًا غير معروفٍ لدى الأطباء، وتم في هذا السياق ترجيح عددٍ من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بتمدد الشريان الدموي الأبهري، ومن هذه العوامل ما يأتي:[٨][٩]

  • التدخين.
  • العوامل الوراثية.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع مستوى كوليسترول الدم.
  • تصلّب الشرايين.[١٠]
  • الإصابة بالجروح العميقة أو العدوى التي تؤثر في الشريان الأبهري.[١٠]
  • عيوب خلقيّة أو أمراض وراثية، مثل متلازمة مارفان، وهو اضطراب وراثي يؤثر في النسيج الضام في الجسم، مما يسبب استطالة العظام وليونة المفاصل في المرضى المصابين فيه، فضلاً عن إضعافه للشريان الأبهري مسببًا تمدده.[١٠]
  • السمنة وزيادة الوزن.[١١]
  • استخدام بعض أنواع من الأدوية، مثل الكوكايين.[١١]


تشخيص تمدد الوعاء الدموي الأبهري

يُوصَى بالفحوصات التصويرية للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 - 75 سنة، ولديهم تاريخٍ مرضي من الإصابة بتمدد الوعاء الدموي الأبهري،[١٢] إذ يمكن للطبيب تشخيص تمدد الشريان الأبهري عن طريق إجراء أي من الفحوصات التالية، وهي:[١٣]

  • الأشعّة السينية (بالإنجليزية: X-ray).
  • تخطيط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram).
  • التصوير الطبقي المحوري (بالإنجليزية: CT scan).
  • التصوير بالسونار أو الموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound).


ما هي المخاطر المتعلّقة بتمدد الوعاء الدموي الأبهري؟

يمكن أن يسبب التمدد الكبير في الشريان الدموي الأبهري اتساعًا ملحوظًا فيها مسببًا النّزيف الذي يشكّل خطرًا على الحياة، وفي حالاتٍ أخرى يمكن أن يغيّر هذا التوسّع من طبيعة تدفق الدم، لينجم عن ذلك عدد من المخاطر الصّحية مثل:[١٤]

  • النوبات القلبية.
  • الفشل كلوي.
  • السكتة الدماغية.


علاج تمدد الوعاء الدموي الأبهري

يعتمد علاج التمدد في الوعاء الدموي الأبهري بشكلٍ عام على موقع حدوثه في الجسم، وحجمه، ومدى سرعة تطور الحالة، ويمكن بيان آلية العلاج المتبعة بناءً على حجمه كالآتي:[١٥]

  • التمدد الصغير في الوعاء الدموي الأبهري: يتضمن العلاج إبقاء المريض تحت المراقبة وعمل تخطيط صدى للقلب كل ستة أشهر، وتناول الأدوية للسيطرة على كلٍ من ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم، ومن هذه الأدوية:[١٦]
  • حاصرات بيتا: (بالإنجليزية: Beta Blockers)؛ وتُعطَى من أجل تقليل معدل نبضات القلب.
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: (بالإنجليزية: Angiotensin II Receptor Blockers)؛ وتُعطى من أجل خفض ضغط الدم.
  • التمدد الكبير أو السريع في الوعاء الدموي الأبهري: والذي يزيد حجمه عن 5.5 سم، فإنها قد تتطلب تدخلاً جراحيًا بسبب زيادة احتمالية تمزّق الشريان الدموي الأبهري، كما يعدّ التدخل الجراحي حلاً في حالات التمدد الأبهري ذو الحجم الصغير إذا ما كانت الحالة تتطوّر بشكلٍ سريعٍ أو في حالة تسبب هذا التمدد بمشاكل أخرى، ولوقتٍ ليس ببعيد كانت جراحة القلب المفتوح تعدّ الحل الوحيد لعلاج تمدد الشريان الأبهري، والتي يتم فيها استبدال الجزء التالف من الشريان الدموي الأبهري بآخر سليم.[١٧]


الوقاية من تمدد الوعاء الدموي الأبهري

يعدُّ استخدام الأدوية من أجل منع حدوث تمدد الشريان الأبهري أمرًا لا فائدة منه، لكن هنالك بعض الإجراءات التي يمكن اتباعها من أجل حماية الأوعية الدموية والمحافظة على صحتها، وجعلها أكثر قوة، ومنها:[١٨]

  • اتباع نظام غذائي قليل السّعرات الحرارية والدهون.
  • اتباع نمط حياة صحي، وممارسة التمارين الرياضية بمعدل 30 دقيقة يوميًا.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم عبر الالتزام بتناول أدوية خفض الضغط الموصوفة من الطبيب في موعدها.


المراجع

  1. ↑ Center for Disease Control and Prevention team (8/9/2020), aortic aneurysm is a,to leak in between them. "Aortic Aneurysm", Center for Disease Control and Prevention , Retrieved 4/2/2021. Edited.
  2. ↑ mayoclinic staff (2/12/2019), "Aortic aneurysm", mayoclinic, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  3. ↑ medlineplus staff (17/8/2016), "Aortic Aneurysm", medlineplus, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  4. ↑ National heart, lung, and blood institute staff, "Aortic Aneurysm", National heart, lung, and blood institute , Retrieved 5/2/2021. Edited.
  5. ↑ heartfoundation staff, "Aortic aneurysm", heartfoundation, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  6. ↑ heartfoundation staff, "Aortic aneurysm", heartfoundation, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  7. ↑ Christian Pizarro (11/2018), "Aortic Aneurysm", kidshealth, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  8. ↑ heartfoundation staff, "Aortic aneurysm", heartfoundation, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  9. ↑ Beat heartbreak forever staff, "All about aortic aneurysm", Beat heartbreak forever, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت texasheart staff, "Aortic Aneurysms", texasheart, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  11. ^ أ ب Michigan Medicine staff, "Aortic Aneurysm", Michigan Medicine , Retrieved 5/2/2021. Edited.
  12. ↑ medlineplus staff (17/8/2016), "Aortic Aneurysm", medlineplus, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  13. ↑ James Beckerman (17/7/2019), "What is an Aortic Aneurysm?", webmd, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  14. ↑ James Beckerman (17/7/2019), "What is an Aortic Aneurysm?", webmd, Retrieved 4/2/2021. Edited.
  15. ↑ cardiosmart staff (31/5/2018), "Aortic Aneurysm", cardiosmart, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  16. ↑ cedars-sinai staff, "Aortic Aneurysm", cedars-sinai, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  17. ↑ healthdirect staff (6/2020), "Aortic aneurysm", healthdirect, Retrieved 6/2/2021. Edited.
  18. ↑ Shabir Bhimji (27/2/2020), "Aortic Aneurysm of the Abdomen and Thorax (Chest)", emedicinehealth, Retrieved 6/2/2021. Edited.