حقن الهيبارين

ينتمي الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin) إلى مجموعة من الأدوية تسمى مميعات الدم أو مضادات التخثر (بالإنجليزية: Anticoagulants)، أي أنّه يمنع تكون الجلطات الدموية في الأوعية الدموية، ولا يستطيع الهيبارين إذابة الجلطات الموجودة من قبل ولكنه يمنع زيادة حجمها، الذي قد يؤدي إلى إغلاق أوعية دموية رئيسية مما يسبب مشاكل خطيرة، ويجب التنويه إلى أن هذا الدواء يصرف بوصفة طبية فقط ولا يجوز استخدامه دون إشراف طبي.[١][٢]


دواعي الاستعمال لدواء الهيبارين

تتضمن دواعي استخدام الهيبارين ما يلي:[٣]

  • الوقاية من حدوث أو علاج الجلطات الدموية الوريدية (بالإنجليزية: Venous thromboembolism) والانسداد الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary embolism).
  • علاج الجلطات الدموية الناتجة عن الرجفان الأذيني.
  • منع تجلط الدم أثناء العمليات الجراحية التي تتم في القلب أو الشرايين.
  • الوقاية من حدوث أو علاج انسداد الشرايين المحيطي.
  • منع التخثر أثناء نقل الدم من شخص لآخر، أو أثناء الغسيل الكلوي.


الجرعة وطريقة الاستخدام لدواء الهيبارين

كما ذكر سابقًا يجب صرف هذا الدواء وفقًا للوصفة الطبية، وينبغي اتباع الإرشادات الموضحة فيها، وقراءة التعليمات والإرشادات في النشرة الدوائية المرفقة، وتختلف الجرعة وطريقة الاستخدام حسب الحالة الطبية التي يستخدم الهيبارين لعلاجها، وعند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعة لتناسب حالتهم.[١]


أشكال الجرعات الدوائية المتاحة

يتوفر الهيبارين على شكل حقن تعطى في الوريد أو تحت الجلد بشكل عميق قليلًا، وبالتراكيز الآتية:[٤]

  • الهيبارين بدون مواد حافظة: يعطى على شكل حقنة واحدة، ويتوفر بتركيز 1,000 وحدة لكل مل، على شكل عبوات تحتوي على 2 مل، أي أن العبوة تحتوي على 2000 وحدة من الهيبارين.
  • الهيبارين المضاف إليه مادة حافظة: هذا النوع مخصص للاستخدام أكثر من مرة لأنه يحتوي على المادة الحافظة بنزيل الكحول، ويأتي بعدة تراكيز وهي:
  • 1,000 وحدة لكل ملليلتر.
  • 5,000 وحدة لكل ملليلتر.
  • 10,000 وحدة لكل ملليلتر.


كيفية أخذ الهيبارين

يجب على المريض قراءة النشرة المرفقة مع دواء الهيبارين قبل استخدامه، وفي كل مرة يقوم فيها المريض بتجديد الوصفة، وإذا كان لديه أي أسئلة يقوم بتوجيهها لطبيبه المختص أو الصيدلاني، كما يوصي الأطباء باتباع التعليمات الآتية عند أخذ الهيبارين:[٥]

  • يعطى هذا الدواء على شكل حقن تحت الجلد أو حقن وريدية حسب وصفة الطبيب، ولا يتم حقن هذا الدواء في العضل.
  • تختلف جرعة الهيبارين من شخص لآخر، ويحدد الطبيب الجرعة المناسبة للمريض حسب حالته الصحية، ووزنه، وحسب استجابته للعلاج.
  • يتوفر الهيبارين بعدة تراكيز، ويجب التأكد من أن المريض يستخدم التركيز الصحيح قبل أخذ كل جرعة، حيث أن أخذ تركيز أكبر من اللازم قد يسبب مشاكل خطيرة جدًا.
  • قبل حقن الهيبارين تحت الجلد، يجب أولًا تنظيف مكان الحقن باستخدام قطن مبلل بالكحول، وتغيير مكان الحقن وعدم حقن الهيبارين في نفس المكان كل مرة، للتقليل من الضرر الذي قد يلحق بالجلد من جراء تكرار الحقن.
  • إذا كان المريض يحقن نفسه بالهيبارين في المنزل، يجب أن يسأل عن كل الأشكال الصيدلانية المتوفرة وطريقة الحقن، وقبل استخدام الحقنة يجب التأكد من عدم وجود أي شوائب أو تغير في لون السائل الموجود داخلها، وفي حال لاحظ أي تغيير لا ينبغي استخدام هذه الحقنة.
  • السؤال عن طريقة التخزين وكيفية التخلص من الإبر بطريقة آمنة.
  • الالتزام بأخذ الدواء بانتظام للحصول على أقصى فائدة منه، ويفضل استخدامه في نفس الوقت يوميًا للمساعدة على تذكره.
  • قد يقوم الطبيب بتغيير الدواء إلى دواء آخر يعطى عن طريق الفم، يجب حينها اتباع التعليمات جيدًا عند التحويل من الهيبارين لأي مانع تخثر آخر.


ماذا في حال نسيان جرعة الهيبارين؟

يفضل استشارة الطبيب في هذه الحالة، ولكن بشكل عام إذا نسيت أخذ جرعتك من الهيبارين قم بأخذها عند تذكرها، ولكن إذا كان قد اقترب موعد الجرعة التالية قم بتجاهل الجرعة المنسية وأخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض عن الجرعة المنسية، وتحدث إلى طبيبك أو إلى الصيدلاني أيضًا في حال لم تكن متأكدًا من تناولك للجرعة، أو إذا نسيت تناول جرعتين أو أكثر من الدواء.[٦]


ماذا في حال تم أخذ جرعة مضاعفة من الهيبارين؟

في حال تناولت أو تناول شخص آخر جرعة مضاعفة أو زائدة من مميعات الدم مثل الهيبارين فاتّصل بمركز السموم، أو توجه إلى أقرب مركز طوارئ أو مستشفى على الفور، وإذا عانى المريض من نوبات تشنجية أو صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي مع عدم القدرة على إيقاظه يجب الاتصال بالطوارئ في أسرع وقت ممكن، وتشمل أعراض الجرعة الزائدة من ما يأتي:[٧]

  • نزيف من الأنف.
  • دم في البول.
  • تحول لون البراز إلى أسود قاتم.
  • سهولة حدوث كدمات.
  • نزيف غير طبيعي.
  • دم أحمر في البراز.
  • في حال التقيؤ، يظهر دم في القيء أو أن يكون شكله مشابه للقهوة المطحونة.


الآثار الجانبية لدواء الهيبارين

يزيد الهيبارين من احتمالية حدوث النزيف سواءً داخليًا أو خارجيًا، وتشمل الأعراض الجانبية الشائعة للهيبارين ما يأتي:[١]

  • نزيف أو كدمات بشكل أكثر من المعتاد.
  • نزيف لا يمكن السيطرة عليه.
  • ظهور رد فعل تحسسي.
  • فحوصات الكبد غير الطبيعية.


يجب إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب مباشرة إذا ظهر على المريض من أي من الأعراض الآتية:[١]

  • تغير الجلد مكان الحقن.
  • ارتفاع في الحرارة، أو الإصابة بقشعريرة
  • سهولة في تشكل الكدمات، أو نزيف غير طبيعي، أو تكون بقع بنفسجية أو حمراء تحت الجلد.
  • أعراض تدل على الإصابة بجلطة دموية مثل تنميل، أو ضعف مفاجئ، أو مشاكل في البصر، أو القدرة على الكلام، أو تورم أو احمرار في اليد أو القدم.


موانع استخدام الهيبارين

يمنع استخدام الهيبارين في الحالات الآتية:[٤]

  • الإصابة بقلة الصفائح التي يسببها الهيبارين.
  • حساسية معروفة للهيبارين أو أي من مشتقات الخنزير.
  • الإصابة بنزيف لا يمكن السيطرة عليه.
  • الأشخاص الذين لا يمكن مراقبة فحوصات التميع لديهم بشكل مناسب.
  • الإصابة بنقص الصفائح مسبقًا نتيجة استخدام دواء بينتوسان.


الاحتياطات الواجب اتخاذها عند أخذ الهيبارين

قم بزيارة الطبيب بانتظام أثناء استخدام الهيبارين وقم بإخباره عن أي أعراض جانبية عانيت منها أثناء استخدامه، وخذ بعين الاعتبار الاحتياطات الآتية:[٨]

  • تجنب أخذ الأسبرين، أو الإيبوبروفين، أو أي مضاد التهاب مثل المسكنات أثناء أخذ الهيبارين إلا بعد موافقة الطبيب، تتوفر هذه الأدوية بدون وصفة طبية لذلك يجب استشارة الطبيب قبل أخذ هذه الأدوية لأنها قد تزيد من فرصة حدوث نزيف.
  • يزيد الهيبارين من احتمال حدوث كدمات، لذلك يجب بتجنب الرياضات العنيفة، أو أي مواقف قد تؤدي إلى إصابتك بجروح أو كدمات، وكما يجب توخي الحذر أثناء استخدام الأدوات الحادة مثل شفرات الحلاقة ومقص الأظافر، ويجب إخبار الطبيب في حال إصابة المريض بكدمات أو نزيف غير طبيعي أو في حال وجود دم في البول أو البراز.
  • توخي الحذر عند تنظيف الأسنان باستخدام الفرشاة، أو خيط التنظيف، أو أعواد تنظيف الأسنان، ويفضل التحدث مع طبيب الأسنان حول الطرق الأخرى الأكثر أمانًا لتنظيف الأسنان.
  • قد يسبب الدواء تفاعلات تحسسية خطيرة، ويجب إخبار الطبيب في حال ظهور أي من الأعراض الآتية:
  • طفح جلدي.
  • حكة.
  • تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق.
  • صعوبة في التنفس.
  • ألم في الصدر.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث is an anticoagulant (blood,the risk of blood clots. "Heparin Injection", drugs.com, 6/1/2020, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  2. ↑ "Heparin (Intravenous Route, Subcutaneous Route)", mayoclinic, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  3. ↑ "HEPARIN", rxlist, 27/10/2020, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "HEPARIN SODIUM INJECTION, for intravenous or subcutaneous use Initial U.S. Approval: 1939 ", fda, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  5. ↑ "Heparin (Porcine) Solution", webmd, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  6. ↑ "Heparin (Intravenous Route, Subcutaneous Route) Print", mayoclinic, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  7. ↑ "Heparin Injection", medlineplus, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  8. ↑ away from rough sports,including razors and fingernail clippers. "Drugs and Supplements Heparin (Intravenous Route, Subcutaneous Route)", www.mayoclinic.org, Retrieved 23/5/2021. Edited.