مخطط كهربية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram)، ويُشار إليه اختصارًا باسم EKG أو ECG، هو اختبار يقيس النشاط الكهربائي لنبض القلب،[١]وهو من أبسط وأسرع الاختبارات المستخدمة لتقييم عضلة القلب.[٢]


جهاز تخطيط القلب

تعمل النبضات الطبيعية في القلب على تنسيق الانقباضات في أجزاء القلب المختلفة لتحافظ على تدفق الدم بالطريقة الصحيحة، وبالتالي يقوم مبدأ جهاز تخطيط القلب على تسجيل هذه النبضات، للحصول على معلومات عن عضلة القلب، وقد تكون التغييرات غير الطبيعية في مخطط كهربية القلب علامة على العديد من الحالات المتعلقة بالقلب مما يسهل تشخيصها، ومن المعلومات التي يمكن الحصول عليها من تخطيط كهربية القلب ما يلي:[٢]

  • إظهار مدى سرعة ضربات القلب.
  • إذا كان إيقاع ضربات القلب ثابتاً أو غير منتظم.
  • قوة وتوقيت النبضات الكهربائية أثناء تحركها عبر أجزاء القلب المختلفة.


آلية عمل جهاز تخطيط القلب

يتضمن عمل جهاز تخطيط القلب وضع الأقطاب الكهربائية، وهي قطع بلاستيكية صغيرة تلتصق بالجلد في مناطق معينة على الصدر، والذراعين، والساقين، ثم توصل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب عن طريق أسلاك من الرصاص، لقياس، وتفسير، وطباعة النشاط الكهربائي للقلب، ويُظهر مخطط كهربية القلب نبض القلب الطبيعي وتوقيت كل من كل من الأذينين والبطينين، بحيث يصنع الأذين الأيمن والأذين الأيسر الموجة الأولى التي تسمى "الموجة P" بعد خط مسطح عندما تنتقل النبضات إلى البطينين، ومن ثم يقوم البطين الأيمن والبطين الأيسر بتكوين الموجة التالية والتي تسمى "مجموعة QRS "، وبعدها تتكون الموجة الأخيرة أو "الموجة T" التي تصف عودة البطينين إلى حالة الراحة.[١]


تعرف على أماكن وضع ليدات وأسلاك تخطيط القلب.


دواعي استخدام جهاز تخطيط القلب

يعتبر تخطيط القلب من أكثر اختبارات القلب شيوعًا، وهو الطريقة الوحيدة للكشف عن المشاكل المرتبطة بالنبضات الكهربائية للقلب، ومن الأسباب التي تستدعي المريض للحصول على تخطيط كهربية القلب ما يلي:[٣]

  • عدم انتظام ضربات القلب والخفقان.
  • ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ.
  • وجود مشكلة في صمام القلب.
  • وجود تلف في عضلة القلب، وتشمل أربعة أنواع:[٤]
  • تضخم البطين والسماكة غير الطبيعية في عضلة القلب.
  • نقص التروية الدموية لعضلة القلب.
  • اعتلال عضلة القلب أو التشوهات في عضلة القلب.
  • اضطرابات في عضلة القلب؛ بسبب اختلاف في نسب بعض أملاح الجسم واستخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تغير البيئة الكهروكيميائية للقلب.
  • إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر؛ بسبب وجود عدد من الشرايين المسدودة أو الضيقة في القلب أو ما يسمى بمرض الشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary artery disease).[٥]
  • إذا كان المريض يعاني من دوخة، أو دوار، أو ارتباك، أو ضيق في التنفس.[٥]
  • تراجع القدرة على ممارسة الرياضة.[٥]
  • لمعرفة مدى نجاح علاجات معينة، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.[٥]
  • إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، حتى لو لم يكن يعاني الشخص من أي أعراض.[٥]


انقر للمزيد حول الأمراض التي يكشفها تخطيط القلب.


تحضيرات وخطوات إجراء تخطيط القلب

يجرى مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز تخطيط القلب كما يأتي:


قبل إجراء تخطيط القلب

قبل إجراء اختبار مخطط كهربية القلب ليس هناك حاجة للتوقف عن تناول أي من أنواع الطعام أو الشراب، ولكن يجب إخبار الطبيب دائمًا بالأدوية التي يقوم المريض بأخذها، أو أي حساسية من الأشرطة اللاصقة التي يمكن استخدامها لتوصيل الأقطاب الكهربائية.[٦]


أثناء إجراء تخطيط القلب

خلال عملية إجراء مخطط كهربية القلب، يجب خلع الملابس العلوية حتى يمكن توصيل الأقطاب الكهربائية بصدر المريض وأطرافه، ويعمل الجهاز بشكل أفضل عندما يكون الجلد نظيفًا وجافًا وخاليًا من الزيوت أو أي من مستحضرات البشرة، وعادة يمكن حلق مواقع توصيل الأقطاب الكهربائية إذا لزم الأمر؛ لأن الشعر يمنع الأقطاب الكهربائية من الاتصال بطريقة مناسبة بالجلد، ولتوصيل الأقطاب الكهربائية بالصدر والذراعين والساقين يستخدم مادة هلامية لاصقة للمساعدة في تثبيت الأقطاب.[٦]


بعد إجراء تخطيط القلب

يمكن للمريض العودة إلى النظام الغذائي المعتاد والأنشطة اليومية بشكل طبيعي، ما لم يقرر الطبيب غير ذلك، ولكن بشكل عام لا توجد تدابير خاصة بعد إجراء مخطط كهربية القلب، ويجب على المريض أن يخبر الطبيب إذا عاد ظهور أي أعراض كانت موجودة لديه قبل إجراء التخطيط، مثل ألم في الصدر، ضيق في التنفس، دوخة، أو إغماء،[٢] مخطط كهربية القلب هو إجراء غير جراحي ولا يتضمن استخدام أي أدوية مثل الأدوية المهدئة، ولا يتطلب وقتًا للتعافي، والجدير بالذكر أنّ نتائج تخطيط القلب تظهر بشكل فوري، وغالباً ما يساعد أخصائي القلب في تفسيرها بسرعة وسهولة.[٦][٤]


اقرأ عن الفرق بين تخطيط القلب الطبيعي وغير الطبيعي.


أنواع جهاز تخطيط القلب

يستخدم الأطباء أنواع متعددة من أجهزة تخطيط القلب لتشخيص عدد من أمراض القلب أو الرئة، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:[٧]

  • جهاز هولتر: يستخدم لمراقبة مخطط كهربية القلب بشكل مستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر.
  • اختبار التمرين القلبي الرئوي: (بالإنجليزية: Cardiopulmonary exercise test) يستخدم لتقييم النظام القلبي الرئوي، وللكشف عن أي أمراض قلبية أو رئوية.
  • تمرين EKG أو اختبار الإجهاد: يُسمى أيضًا اختبار جهاز المشي، ويُجرى اختبار الإجهاد أثناء سير المريض على جهاز المشي أو دواسات دراجة ثابتة لمراقبة نشاط القلب أثناء الإجهاد، كما يمكن مراقبة معدلات التنفس وضغط الدم، ويمكن استخدام هذا الاختبار للكشف عن مرض الشريان التاجي أو لتحديد المستويات الآمنة لممارسة الرياضة بعد النوبة القلبية أو جراحة القلب.
  • جهاز تخطيط القلب أثناء الراحة: يستخدم لتسجيل مخطط كهربية القلب والمريض مستلقي، باستخدام 12 قطبًا كهربائيًا على صدرك وذراعيك وساقيك، وعادة ما يستخدم مخطط كهربية القلب أثناء الراحة كفحص روتيني لتشخيص أمراض القلب قبل ظهور أي أعراض.
  • مخطط كهربية القلب متوسط ​​الإشارة: هو نوع أكثر تفصيلاً من مخطط كهربية القلب العادي، ويُجرى لتتبع مخطط كهربية القلب على مدار 20 دقيقة تقريبًا من أجل التقاط ضربات القلب غير الطبيعية التي قد تحدث بشكل متقطع فقط.
  • مخطط كهربية القلب المتنقل: حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز محمول صغير يرتديه المريض على منطقة الخصر، حتى يتمكن من مراقبة نبضات القلب في المنزل على مدار يوم أو أكثر.


كيف يتم اختيار نوع جهاز تخطيط القلب؟

في الحقيقة يعتمد اختيار نوع مخطط كهربية القلب المستخدم بشكل أساسي على الأعراض التي يعاني منها المريض ومشكلة القلب المشتبه بها، فعلى سبيل المثال، قد يُنصح بإجراء تمرين تخطيط كهربية القلب إذا كانت الأعراض ناتجة عن نشاط بدني، في حين أن مخطط كهربية القلب المتنقل قد يكون أكثر ملاءمة إذا كانت الأعراض غير متوقعة، وتحدث بشكل عشوائي، وعلى فترات قصيرة.[٨]


ما هي الاختبارات التي تجرى مع تخطيط القلب؟

يمكن استخدام تخطيط كهربية القلب مع اختبارات أخرى للحصول على معلومات أشمل عن القلب، وتشمل هذه الاختبارات:[٤]

  • مخططات صدى القلب: (بالإنجليزية: Echocardiograms)، وهي موجات فوق الصوتية التي تصطدم بالقلب وتكون صدى، ويستخدم الصدى لتكوين الصورة.
  • مسح الثاليوم: (بالإنجليزية: Thallium scans)، يشبه إلى حد ما الأشعة السينية، ولكنه يستخدم مادًة مشعة، يتم حقنها في مجرى الدم للمساعدة في رسم صورة للقلب.


المراجع

  1. ^ أ ب "Electrocardiogram (ECG or EKG)", heart, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Electrocardiogram", hopkinsmedicine, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  3. ↑ "What is an electrocardiogram (ECG)?", bhf, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "ECG (Electrocardiogram)", kidshealth, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج electrocardiogram (ECG or EKG,attached computer monitor or printer. "Electrocardiogram (ECG or EKG)", mayoclinic, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "ECG test", betterhealth.vic, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  7. ↑ "What Is an Electrocardiogram?", stanfordhealthcare, Retrieved 5/2/2021. Edited.
  8. ↑ "Electrocardiogram (ECG)", nhs, Retrieved 5/2/2021. Edited.