تستدعي بعض الحالات الخضوع لعملية تركيب شبكة في القلب أو ما يسمى بدعامة القلب وذلك في بعض حالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ وبخاصة المصابين بمرض الشريان التاجي، وسيتم خلال هذا المقال الحديث حول جراحة تركيب شبكة في القلب.[١]


ما هي شبكة القلب؟

شبكة القلب (بالإنجليزية: Heart stent) هي عبارة عن دعامة معدنية تتوفر بنوعين؛ ألا وهما: الدعامات المعدنية العارية (بالإنجليزية: Bare-metal stent) والثانية دعامة القلب المطلقة للدواء (بالإنجليزية: Drug-eluting stent) والتي تساعد على إبقاء الشريان المسدود مفتوحًا لفترةٍ أطول من خلال الأدوية، وبشكلٍ عامّ يتم وضع الدعامة داخل الشريان لفتحه أو لتقوية جدران الأوعية الدموية الضعيفة، إذ تصبح الدعامة جزء من الشريان التي يتم وضعها داخله خلال العملية، وبشكلٍ عام يهدف تركيب شبكة القلب إلى تحسين تدفق الدم ووظيفة القلب مما يُساهم في التقليل من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية.[٢]


شروط شبكة في القلب

قد يطلب الطبيب المختص من المريض القيام ببعض الإجراءات قبل الخضوع لعملية تركيب شبكة في القلب، ونذكر من هذه الإجراءات ما يأتي:[٣]

  • الخضوع لفحوصات دم لتقييم الصحة العامة.
  • الالتزام بالإجراءات التي يُوصي بها الطبيب حول إمكانية أخذ المريض أدويته المعتادة؛ وبخاصة: أدوية السكري ومميعات الدم.
  • الابتعاد عن تناول الطعام والتوقف عن التدخين قبل موعد إجراء تركيب الشبكة بست ساعات على الأقل، بينما الماء فيتوجب التوقف عن شربه قبل ساعتين على الأقل.
  • إزالة أي مجوهرات يرتديها المريض قبل دخوله إلى العملية.


كيفية تركيب شبكة في القلب

يقوم أخصائي القلب والممرضين والمختصين بأمراض القلب بإجراء العملية داخل مكان مخصص لذلك، وقد تستغرق عملية تركيب شبكة القلب عدة ساعات اعتمادًا على حالة المريض وعدد الانسدادات الموجودة في الشرايين، ومن أبرز الإجراءات التي تتم خلال العملية ما يأتي:[٤]

  • مراقبة ضغط الدم، ونبضات القلب، ومستوى أكسجين الدم.
  • تجهيز المنطقة في الساق، أو الذراع، أو المعصم بمحلول مطهر ووضع ورقة معقمة على الجسم.
  • إخضاع المريض للتخدير الموضعي في المنطقة التي سيتم فيها إجراء شق صغير جدًا، إذ لا توجد حاجة للتخدير العام.
  • إدخال القسطرة التي تُمثل أنبوبًا رفيعًا في الشريان الذي تقرر إجراء الجراحة من خلاله، ويتم ذلك بتوجيه الأشعة السينية.
  • إعطاء السوائل ومضادات التخثر والأدوية المُعطاة للاسترخاء من خلال القسطرة الوريدية التي تم إدخالها في اليد أو الذراع.


هُناك بعض الإجراءات التي يتم اتخاذها خلال إجراء عملية تركيب شبكة في القلب، مع الأخذ بالاعتبار أنّ بعض الحالات تستدعي تركيب عدة شبكات في القلب حسب حالة المريض، وبشكلٍ عام تتضمن إجراءات تركيب شبكة في القلب ما يأتي:[٥]

  • توجيه القسطرة نحو منطقة الانسداد.
  • يتم نفخ بالون مرتبط بالقسطرة لعلاج الانسداد داخل الشرايين، بحيث يتم تثبيت الدعامة التي تشبه الزنبرك داخل الشرايين.
  • تبقى الدعامة في الشريان بشكلٍ دائم، وذلك لإبقائه مفتوحًا بما يُساهم في تحسين تدفق الدم إلى القلب، وقد تتطلب بعض الحالات تركيب أكثر من شبكة واحدة.
  • يتم تفريغ البالون وإزالة القسطرة بعد توسيع الشريان المسدود.
  • يتم تحديد مدى تدفق الدم عبر الشريان الذي تم فتحه بواسطة التصوير بالأشعة السينية المباشر.


مدة التعافي بعد تركيب شبكة في القلب

مقارنةً بعمليات القلب المفتوح لا تحتاج عملية تركيب الشبكة خلال رأب الأوعية الدموية لوقتٍ طويل، ففي أغلب الأحيان لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدةٍ تتجاوز اليوم أو اليومين، وخلال يومين من العودة للمنزل يستطيع المريض استئناف عمله مع الانتباه لصحته، وبشكلٍ عامّ قد يلاحظ المريض بعض الأمور بالقرب من المنطقة التي تم إجراء القسطرة فيها؛ كظهور بعض الكدمات، أو ظهور كتلة صغيرة، أو الشعور بألم خفيف، ويعد ذلك أمرًا طبيعيًا، ونذكر من أهم الأمور التي يتوجب على المريض الانتباه لها خلال الأيام الأولى التي تلي عملية تركيب شبكة في القلب ما يأتي:[٦]

  • تجنب القيام بالأنشطة الشاقة.[٦]
  • تجنب الأنشطة التي تتسبب تعبًا، أو ألمًا في الصدر، أو ضيقًا في التنفس.[٦]
  • استشارة الطبيب على الفور في حال ظهور أيّ أعراض أو أمور غير مُعتادة على المريض.[٦]
  • الالتزام بأخذ الأدوية الموصوفة من قِبل الطبيب المختص.[٧]
  • تناول مسكنات الألم؛ كالباراسيتامول عند الشعور بالألم.[٨]
  • استشارة الطبيب حول العناية بموضِع العملية لتجنب الإصابة بالعدوى.[٨]
  • تجنب القيادة لمدة أسبوع على الأقل بعد تركيب شبكة في القلب.[٨]
  • تحسين نمط الحياة واتباع نظام غذائي صحي.[٨]


الأدوية التي يتم يصفها الطبيب بعد تركيب شبكة في القلب

يصف الطبيب المختص للمريض مجموعة من الأدوية بعد الخضوع لعملية تركيب شبكة في القلب، ويكون الهدف منها تقليل احتمالية حدوث جلطات دموية حول الشبكة، ومن أبرز الأدوية التي يتم وصفها ما يأتي:[٨]

  • الأسبرين: (بالإنجليزية: Aspirin)، وعادةً يتم تناول الأسبرين مرة يوميًا في الصباح لمدى الحياة.
  • كلوبيدوجريل: (بالإنجليزية: Clopidogrel)، ويتم تناوله لمدة شهر إلى 12 شهر بناءً على عوامل عدة؛ من بينها نوع الشبكة التي تم تركيبها، وما إن كان الشخص قد أُصيب بنوبة قلبية أم لا.
  • بدائل الكلوبيدوجريل الأخرى: مثل براسوغريل (بالإنجليزية: Prasugrel) أو تيكاجريلور (بالإنجليزية: Ticagrelor)، والتي تُعطى للأشخاص اللذين عُولجوا من الإصابة بالنوبة القلبية.


تغيير نمط الحياة بعد تركيب شبكة القلب

يقوم الطبيب بتوجيه الشخص الذي خضع لتركيب شبكة في القلب إلى الالتزام ببعض النصائح والإرشادات بما يُساهم في حمايته مجددًا من الإصابة بأمراض القلب وجعل العلاجات أكثر فعالية، ومن أبرز النصائح التي تدور حول تغيير نمط حياة المريض بعد تركيب شبكة في القلب ما يأتي:[٨]

  • ممارسة التمارين الرياضية.[٧]
  • الإقلاع عن التدخين.[٧]
  • الابتعاد عن القلق والتوتر.[٧]
  • تجنب الوزن الزائد.[٧]
  • اتباع نظام صحي منخفض الدهون والأملاح.[٨]


متى يتطلب الأمر زيارة الطبيب بعد تركيب شبكة في القلب؟

يتوجب على المريض بعد تركيب شبكة في القلب زيارة الطبيب عند ملاحظ ظهور أي من الآتي:[٤]

  • حدوث نزيف أو انتفاخ موضِع إدخال القسطرة.
  • ظهور أحد أعراض الإصابة بالعدوى؛ كالحمى، أو الانتفاخ، أو النزيف.
  • تغيير في لون أو درجة حرارة الجلد في موضِع العملية.
  • الشعور بألم شديد أو ضيق في التنفس في منطقة الصدر.
  • الإغماء.


المراجع

  1. "When do you need a heart stent?", health.harvard, Retrieved 9/4/2021. Edited.
  2. "Heart Stents - Repairing Arteries in the Heart", beaumont, Retrieved 9/4/2021. Edited.
  3. "Coronary Angioplasty & Stenting - "Stent"", svhhearthealth, Retrieved 9/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Coronary angioplasty and stents", mayoclinic, Retrieved 29/4/2021. Edited.
  5. "Coronary angioplasty and stents", nchmd, Retrieved 10/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "Heart Stents - Repairing Arteries in the Heart", beaumont, Retrieved 10/4/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج "What Is a Stent?", webmd, Retrieved 10/4/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Coronary angioplasty and stent insertion", nhs, Retrieved 11/4/2021. Edited.