ما هي قسطرة القلب؟

قسطرة القلب، أو ما يعرف بقثطرة القلب أو التمييل (Cardiac catheterization or Heart cath) هي عملية يتم خلالها إدخال أنبوب صغير مجوف يسمى القسطر (Catheter) إلى داخل أحد الأوعية الدموية الكبيرة الموجودة في الفخذ أو الذراع أو العنق، من أجل الوصول إلى القلب والتأكد ما إن كان يعمل بشكل صحيح، أو ما إذا كان يعاني من مشكلة معينة،[١][٢] ويجدر الذكر أن قسطرة القلب لا تعد أمراً خطراً، كما أن وقت التعافي منها سريع، وهناك خطر ضئيل من حدوث أي مضاعفات.[٢]

دواعي إجراء قسطرة القلب

تستخدم قسطرة القلب لتشخيص بعض الأمراض التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية الخاصة به، كما تستخدم في علاج بعض أمراض القلب، ولتحديد ما إذا كان المصاب يحتاج تدخلًا جراحيًا أم لا، وقد يطلب الطبيب إجراء قسطرة القلب لتشخيص وتقييم الحالات التالية:[٣]

  • فشل القلب الاحتقاني.
  • اعتلال عضلة القلب.
  • مرض القلب التاجي.
  • أمراض القلب الخلقية التي تظهر عند الولادة.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
  • مشاكل في صمامات القلب.


كما يمكن إجراء العمليات العلاجية التالية عن طريق القسطرة القلبية:[٣]

  • تصحيح بعض أنواع المشاكل القلبية الخلقية.
  • توسيع أو فتح صمامات القلب الضيقة.
  • فتح الشرايين المسدودة مع وضع دعامة أو بدون (Angioplasty with or without stenting).
  • علاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الاستئصال القسطري (Catheter ablation).[٢]
  • إغلاق جزء من القلب لمنع حدوث الجلطات.[٢]


اقرأ أيضًا: لماذا ومتى يطلب الطبيب إجراء قسطرة للقلب؟


متطلبات إجراء قسطرة القلب

يتم إجراء القسطرة في المستشفى، ويحتاج الفرد عادةً إلى إجراء بعض فحوصات الدم وتخطيط للقلب قبل القسطرة،[٤] كما يجب الانتباه إلى الأمور التالية:

  • يجب الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 6 ساعات على الأقل قبل القسطرة أو حسب ما أخبرك الطبيب، لأن تناول الطعام والشراب قبل العمليات قد يزيد من احتمال حدوث مضاعفات أثناء التخدير، وقم بسؤال الطبيب إذا كنت تحتاج إلى شرب الماء للمساعدة على بلع أدويتك قبل القسطرة.[٢]
  • قد يطلب الطبيب إيقاف بعض الأدوية المميعة للدم قبل القسطرة، مثل الوارفارين (Warfarin) أو الأسبرين للتقليل من خطر حدوث نزيف.[٢]
  • أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها، سواء أدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة، أو مكملات غذائية، أو أعشاب.[٤]
  • اسأل طبيبك إذا كنت مصابًا بالسكري عن ما إذا كنت تحتاج أي تعديل على أدوية السكري قبل القسطرة.[٤]
  • أخبر الطبيب إذا عانيت مسبقًا من رد فعل تحسسي لأي شيء، خاصةً الأمور التالية:[٤]
  • اليود.
  • المحار.
  • الأصباغ المستخدمة في تصوير الأشعة السينية.
  • اللاتكس.
  • الكفوف أو أي شيء محتوٍ على المطاط.
  • المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين.
  • قد لا تتمكن من العودة إلى المنزل مباشرةً في يوم القسطرة، لذا أحضر احتياجاتك الشخصية لاستخدامها في حال احتجت للنوم في المستشفى.[٤]


اقرأ أيضًا: شروط عمل قسطرة القلب وكم تستغرق؟


كيفية إجراء قسطرة القلب

يتم إجراء القسطرة بالخطوات التالية:

  • سيساعدك أحد أفراد الطاقم الطبي على تنظيف وحلاقة الشعر في المنطقة من يدك أو قدمك التي سيتم من خلالها إدخال القسطر.[٥]
  • سوف تستلقي على طاولة مسطحة موجودة ضمن جهاز خاص في التصوير بالأشعة السينية.[٥]
  • توضع عدة أقطاب على ذراعيك ورجليك لإجراء تخطيط القلب الكهربائي، وتكون هذه الأقطاب على شكل أقراص صغيرة معدنية.[٥]
  • سيتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء، كما يثبّت خط وريدي في أحد أوردة ذراعك لإعطائك أي أدوية أخرى وسوائل قد تحتاجها.[٥]
  • يُدخل أنبوب بلاستيكي رفيع إلى أحد أوردة أو شرايين اليد أو القدم، بعدها تُدخل أنابيب بلاستيكية طويلة تسمى القسطر، ويتم تحريكها بشكل دقيق اعتماداً على جهاز الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية باتجاه القلب، وهناك يمكن أن يقوم الطبيب بما يلي:[٦]
  • أخذ عينات دم من القلب.
  • قياس ضغط الدم وحركة الدم داخل حجرات القلب والشرايين الكبيرة المحيطة بالقلب.
  • قياس معدل الأوكسجين في أجزاء مختلفة من القلب.
  • فحص الشرايين التي تغذي القلب.
  • أخذ خزعة من عضلة القلب.
  • في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلى حقن صبغة لتسهل رؤية بنية وأجزاء القلب والأوعية الدموية.[٦]
  • إذا كان هناك انسداد في أحد الأوعية الدموية، فقد يقوم الطبيب بفتحه أو يضع دعامة خلال عملية القسطرة.[٦]
  • تستمر القسطرة عادةً لمدة 30 دقيقة.[٧]


للمزيد حول كيف تتم عملية قسطرة القلب؟


ما بعد قسطرة القلب

اتبع التعليمات التالية عند عودتك إلى المنزل بعد القسطرة:

  • يستطيع أغلب الأشخاص العودة إلى القيام بنشاطاتهم اليومية في اليوم الذي يلي القسطرة، إلا أن ذلك يعتمد على ما أخبرك به الطبيب، ونوع التدخل الطبي المُجرى أثناء القسطرة.[١]
  • تفحّص مكان إدخال القسطرة بعد ذهابك إلى المنزل، ومن الطبيعي أن تلاحظ وجود انتفاخ خفيف في المنطقة، لكن إذا لاحظت وجود كمية من الدم بصورة مستمرة، أو إذا كانت الكمية كبيرة لدرجة أنه لا يمكن احتواؤها باستخدام ضمادة صغيرة، قم بالتواصل مع طبيبك.[٨]
  • سوف يتم تزويدك بمعلومات حول كيفية الحفاظ على نظافة مكان للقسطرة، لذا من المهم أن تحافظ على مكان إدخال القسطرة نظيفًا وجافًا، مع ضرورة تجنب غمره بالمياه في أحواض الاستحمام، أو أحواض السباحة مثلًا إلى حين التئام الجرح تمامًا.[٨]
  • قد تشعر بوجود كتلة أو نتوء صغير تحت الجلد في مكان وجود القسطرة، لكن هذه الكتلة طبيعية تمامًا، وسوف تختفي خلال الأسابيع القليلة القادمة.[٨]
  • التزم بالتعليمات المعطاة لك من قبل الطبيب بعد القسطرة بالضبط، وحافظ على تناول أدويتك في أوقاتها المحددة، ولا تنسَ أهمية الالتزام بمواعيد مراجعاتك مع طبيبك.[١]


مخاطر إجراء قسطرة القلب

لا تعد قسطرة القلب أمراً خطراً، إلا أنه من حدوث بعض المشاكل البسيطة، ومنها:[٩]

  • نزيف أو انتفاخ في مكان إدخال القسطر إلى الأوعية الدموية.
  • ألم في مكان إدخال القسطرة.
  • تجلط الدم أو إحداث ضرر في الوعاء الدموي الذي تم إدخال القسطرة فيه.
  • عدوى في منطقة إدخال القسطرة.
  • مشاكل في انتظام إيقاع ضربات القلب، وتكون هذه المشاكل مؤقتة بالغالب.


وتكون المضاعفات نادرة الحدوث، لكن قد تكون خطيرة أحيانًا، وهي:[٩]

  • نقص في تروية القلب بسبب نقصان تدفق الدم إلى القلب، مما قد يسبب ألم في الصدر أو ذبحة صدرية.
  • انسداد مفاجئ في أحد الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
  • تمزق في الجدار الداخلي لأحد الشرايين.
  • حدوث ضرر في الكلية بسبب الأصباغ المستخدمة في العملية.
  • جلطة دماغية.


متى يجب مراجعة الطبيب؟

قم بالتواصل مع طبيبك في حال ظهور الأعراض التالية بعد القسطرة:[١٠]

  • إذا حدث نزيف شديد في مكان إدخال القسطرة.
  • إذا كان هناك انتفاخ أو احمرار يزداد سوءاً في مكان إدخال القسطرة.
  • في حال وجود تنميل أو ضعف في اليد أو القدم التي تم إدخال القسطرة فيها.
  • ارتفاع في الحرارة.
  • ألم في الصدر.
  • صعوبة في التنفس.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Cardiac Catheterization", heart.org, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح catheterization (kath-uh-,blood vessels to your heart. "Cardiac catheterization", mayoclinic, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Cardiac catheterization", medlineplus, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج "Cardiac Catheterization", webmd, 21/10/2019, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث "Cardiac Catheterization", health.harvard, 1/12/2019, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Cardiac catheterization", mountsinai, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  7. ↑ "Cardiac Catheterization", clevelandclinic, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Cardiac Catheterization", rochester, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Cardiac Catheterization", hopkinsmedicine, Retrieved 31/1/2021. Edited.
  10. ↑ "Cardiac Catheterization", kidshealth, Retrieved 31/1/2021. Edited.