هناك نوعان من تقويم نظم القلب؛ الأول تقويم نظم القلب الدوائي الذي يتم من خلال تناول أدوية معينة لتُعيد ضربات القلب لإيقاعها الطبيعي، والثاني تقويم نظم القلب الصدمات الكهربائية.[١]


تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية

تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية (Electrical Cardioversion) إجراء طبي يُستخدم لإعادة ضربات القلب غير الطبيعية لإيقاعها الطبيعي، ويُجرى عادةً للحالات التي ينبض القلب فيها بسرعة كبيرة أو ينبض بصورة غير منتظمة، وخلال هذا الإجراء تُرسل صدمة كهربائية عالية الطاقة إلى القلب ليعود إلى إيقاعه الطبيعي، ويختلف تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية عن تقويم نظم القلب الكيميائي، بأن الأخير يعتمد على استخدام أدوية معينة لإعادة الإيقاع الطبيعي للقلب.[٢]


دواعي إجراء نظم القلب بالصدمات الكهربائية

يُجدوَل موعد هذا الإجراء الطّبي مسبقًا، ولكن قد يُجرى أحيانًا في حالات الطوارئ، ويستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation)، أو بالرفرفة الأذينية (Atrial Flutter)؛ لتصحيح ضربات القلب السريعة جدًا أو غير المنتظمة، وتحدث هذه المشاكل الصحية نتيجةً لعدم انتقال الإشارات الكهربائية التي تجعل القلب ينبض بمعدل وصورة طبيعية ومنتظمة بين الحجرتين العلويتين للقلب.[٣]


كيف يمكن أن تحضر نفسك لهذا الإجراء؟

قبل إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية، يجب اتّباع مجموعة من التعليمات، ومنها:[٤]

  • الصّيام، أيّ التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل 8 ساعات على الأقل من إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية.
  • تجنّب وضع أي مستحضرات، أو كريمات، أو مراهم ترطيب على منطقة الصدر والظهر قبل 24 ساعة من الإجراء، وذلك لأن هذا المساحيق قد تُعيق توصيل الكهرباء إلى القلب.
  • اصطحاب شخص مرافق.
  • تناول الأدوية المعتادة في صباح يوم الإجراء، إلا إذا أخبر الطبيب بعكس ذلك.
  • تجهيز قائمة بجميع الأدوية التي تُؤخَذ عادةً بما في ذلك الأدوية الطبية، والأعشاب، والفيتامينات عند الحُضور للموعد.


ماذا يحدث خلال تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية

يستغرق تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية بضع دقائق لإجرائه،[٣] ويتضمن إجراؤه مجموعة من الخطوات، وفيما يأتي توضيحًا لذلك:

  • يضع المُمرّض أو الطبيب خطً وريديًا في الذراع تمهيدًا لحقن الشخص الذي سيخضع لتقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية بدواء مهدئ؛ ليشعر بالنعاس ولا يشعر بالألم أثناء الإجراء.[٤]
  • قد تحتاج بعض مناطق الجلد على الصدر إلى الحلاقة؛ لتُساعد على التصاق الأقطاب الكهربائية على الجلد بشكل جيد.[٢]
  • تُثبت الأقطاب الكهربائية على منطقة الصدر، وفي بعض الأحيان على منطقة الظهر.[٢]
  • توصل الأقطاب الكهربائية بجهاز تقويم نظم القلب.[٢]
  • يُرسل الجهاز صدمة كهربائية مبرمجة عالية الطاقة لتصل إلى القلب؛ والتي بدورها تحوّل إيقاع القلب غير المنتظم ليصبح طبيعيًا.[٢]
  • يراقب الطبيب إيقاع القلب للمريض، كما يُراقب أي علامات تدل على حدوث أي مضاعفات.[٢]


ما بعد إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية

يُمكن إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية في العيادات الخارجية، مما يعني أن الشخص يستطيع العودة إلى منزله في نفس يوم الإجراء،[٣] وفيما يأتي بيان لأهم الأمور الواجب مراعاتها بعد الانتهاء من إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية:[٢]

  • يستيقظ الشخص الخاضع لتقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية بعد 5 - 10 من وقت الانتهاء من الإجراء.
  • يبقى الشخص في غرفة الإنعاش لمدة ساعة تقريبًا بعد الانتهاء من الإجراء؛ لمراقبة علاماته الحيوية عن قرب، والبحث عن وجود أي مضاعفات قد حصلت له أثناء الإجراء.
  • يستمر شعور الشخص بالنعاس لعدة ساعات بعد الانتهاء من تقويم نظم القلب، لذا من الضروري تجنّب القيادة، وطلب المساعدة من الشخص المرافق لإيصاله إلى المنزل.
  • يبقى الشخص يُعاني من احمرار وألم في منطقة الصدر، وهذا أمر طبيعي لا يستدعي القلق، فعادةً ما تختفي هذه الأعراض بعد عدّة أيام.
  • قبل الذهاب إلى المنزل، يجب على المريض الاستفسار عن أي أدوية يحتاج لتناولها بعد العودة إلى المنزل، فبعض الأشخاص يحتاجون لتناول الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين أو مميعات الدّم الأخرى، وبعض الأشخاص يحتاجون لتناول أدوية خاصة لمنع حدوث عدم انتظام ضربات القلب، مع ضرورة الالتزام بتناول الأدوية ضمن جرعاتها ومواعيدها المحددة في حال تم وصفها من قبل الطبيب.
  • مراجعة الطبيب على الفور في حال ظهور الأعراض التي أجري بسببها تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية.


هل هُناك سبب قد يمنع الطبيب من هذا الإجراء؟

نعم، الجلطات الدّمويّة، إذ قبل إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية فإن الطبيب يقوم بإجراء مخطط صدى القلب عبر المريء (Transesophageal Echocardiogram)؛ للتحقق من وجود أي جلطات دموية في القلب، وذلك لأنه في حال أُجريَ تقويم نظم القلب للمصاب وكانت لديه جلطات دموية، فهناك احتمالية كبيرة لتحرر هذه الجلطات، مما يُسبب مضاعفات قد تُهدد حياة صاحبها بالخطر، لذا إن وجد الطبيب هذه الجلطات الدموية في القلب، فسيؤخّر إجراء تقويم نظم القلب لمدة تتراوح ما بين 3 - 4 أسابيع تقريبًا، وسيُعطى المصاب أدوية مميعة للدّم لتقليل خطر حدوث أي مضاعفات، ومن الجدير بالذكر أنه لا يحتاج جميع المصابين لإجراء مخطط صدى القلب عبر المريء، فالطبيب هو من يُقرر ما إذا كان المصاب بحاجة لهذا الإجراء أم لا اعتمادًا على حالته الصحية.[٣]


الفرق بين تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية ومزيل الرجفان

يُعد مزيل الرجفان (Defibrillation) إجراءً طبيًا يُجرى عادةً في غرف الطوارئ عند حدوث توقف مفاجئ للقلب، أو عند ارتعاش القلب بصورة غير مفيدة للجسم؛ إذ يوصل مزيل الرجفان صدمات كهربائية قوية جدًا للقلب من أجل تصحيح إيقاع القلب من جديد، بينما يعدّ تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية إجراءً طبيًا يُساعد في إعادة النظم الطبيعي للقلب، ويُجرى عادةً للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب التي تتميز بظهور ضربات القلب غير الطبيعية، كمرض عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmias).[٣]


معدّل نجاح إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية

فعالية ومعدّل نجاح تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية عالية جدًا، إذ يصل إلى نسبة تزيد عن 90 %، وعلى الرغم من النجاح المرتفع لهذا الإجراء الطبي، إلّا أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني سرعان ما تعود إليهم الأعراض مرة أخرى بعد فترة وجيزة من إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية.[٥]


المراجع

  1. ↑ "Cardioversion & Atrial Fibrillation", secondscount, 1/12/2016, Retrieved 3/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Electrical Cardioversion", hopkinsmedicine, Retrieved 2/3/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Cardioversion", mayoclinic, 30/5/2020, Retrieved 2/3/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Cardioversion", heart, 30/9/2016, Retrieved 2/3/2021. Edited.
  5. ↑ James Beckerman (15/7/2020), "Cardioversion for AFib", webmd, Retrieved 3/3/2021. Edited.