قد يختلط على البعض نوعان من العمليات الجراحية المسماة بزراعة البطارية، أحدهما هي زراعة جهاز تنظيم القلب والذي سنناقشه في هذا المقال، والأخرى هي زراعة جهاز تنظيم القلب المزيل للرجفان (بالإنجليزية: Implantable cardioverter defibrillators) واختصارًا (ICD)، الذي يستخدم لعلاج إيقاع نبضات القلب السريع المهدد للحياة.[١]

جراحة وضع بطارية القلب

قد يقترح الطبيب إجراء عملية جراحية صغرى لزراعة جهاز تقويم نبضات القلب والمعروف عامةً باسم بطارية القلب (بالإنجليزية: Pacemaker) في بعض حالات عدم انتظام القلب وخصوصًا بطء دقات القلب، وتهدف العملية إلى تصحيح إيقاع دقات القلب عند المريض حيث ترسل بطارية القلب تيارات كهربائية بسيطة إلى القلب لتحفزه وتنظم دقاته فلا تكون بطيئة للغاية، وتعتبر عملية زراعة بطارية القلب من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا، وتحسن هذه العملية حياة المريض وتقلل من التحديات التي يواجهها بسبب بطء دقات قلبه، ومن الممكن أن تنقذ هذه العملية حياة المريض في بعض الحالات.[٢]


مدة عملية وضع بطارية القلب

تختلف مدة العملية المستغرقة باختلاف نوع الجهاز المنظم لدقات القلب والطريقة المستخدمة في الجراحة وتوجد التفاصيل في الجدول التالي:[٣]

نوع العملية
المخدر المستخدم
الوقت المستغرق
الحاجة للمبيت في المشفى
زراعة بطارية عبر الوريد
مخدر موضعي
غالبًا ما تستغرق العملية ساعة واحدة، ولكن من الممكن أن تستغرق وقتًا أطول حسب نوع جهاز البطارية المستخدم.
يحتاج المريض إلى المبيت في المستشفى ليلة العملية وأخذ قسطٍ من الراحة في اليوم التالي.
تنظيم نبض القلب عن طريق الجلد خارجيًا
تخدير كامل
تستخدم هذه الطريقة في حالة إجراء جراحة قلبية أخرى للمريض، وتستغرق من ساعة إلى ساعتين، ومن الممكن أن تأخذ وقتًا أطول حسب عملية القلب المصاحبة لها.
يحتاج المريض وقتًا أطول للراحة من ذلك الوقت الذي يحتاجه مريض الزراعة عبر الوريد.


فرصة نجاح عملية وضع بطارية القلب

بحسب ما أشار مركز ويكسنر الطبي فى جامعة ولايه أوهايو (بالإنجليزية: Wexner Medical Center at Ohio State University) تعتبر عملية زراعة بطارية القلب آمنة نسبيًا واحتمالية نجاحها تتعدى ال 99% من الحالات وتختلف النسبة باختلاف نوع جهاز البطارية المستخدم ولكنها تبقى نسبة مرتفعة فتصل نسبة نجاح عملية زراعة جهاز البطارية المنظم للأذينين 97% من الحالات.[٤]


دواعي إجراء عملية وضع بطارية القلب

يحدد الطبيب حاجة المريض لإجراء زراعة بطارية القلب ونوع الجهاز المنظم لدقات القلب المستخدم بحسب حالة المريض، وعادة ما تجرى هذه العملية في الحالات الآتية:[٥]

  • وجود مشكلة صحية في كهرباء القلب تؤدي إلى بطء شديد في نبضات القلب.
  • تشخيص المريض بفشل عضلة القلب، وفي هذه الحالة يستخدم جهاز إعادة مزامنة القلب (بالإنجليزية: Cardiac resynchronization therapy) واختصارًا (CRT)، وهو نفسه جهاز البطارية المنظم للبطينين.


مخاطر عملية وضع بطارية القلب

تعتبر زراعة بطارية القلب من العمليات الآمنة نسبيًا وفي معظم الحالات لا تسبب أي مضاعفات خطيرة، ولكن احرص على إخبار الطبيب بأي أعراض تحدث بعد إجراء العملية، وفي بعض الحالات من الممكن أن تسبب جراحة زراعة البطارية المضاعفات الآتية:[٥]

  • مضاعفات مرتبطة بتضرر الأوعية الدموية، مثل التورم والنزيف.
  • إصابة جرح العملية بالتهاب بسبب عدوى جرثومية.
  • تضرر الأوعية الدموية أو الأعصاب.
  • مشاكل في الرئة ووظائفها.
  • حساسية لأي من الأدوية التي صرفها الطبيب للمريض بعد العملية.


التحضير لعملية وضع بطارية القلب

قبل العملية تجرى عدة احتياطات من قبل المريض ومقدمي الرعاية الصحية، ومنها:[٦][٧]

  • يشرح الطبيب كيفية إجراء العملية للمريض بالتفصيل ويحق للمريض طرح أي أسئلة تدور في خاطره.
  • يصوم المريض عن الطعام والشراب بما في ذلك العلكة لمدة 12 ساعة قبل العملية.
  • يعطي المريض مضاد حيوي وريديًا قبل إجراء العملية.
  • يجب على المريض إعلام الطبيب عن أي حساسية لديه من الأدوية أو التخدير أو المطاط المستخدم غي القفازات الطبية.
  • يجب على المريض إعلام الطبيب عن أي حالة صحية خاصة تواجهه ويتضمن ذلك: مرض صمامات القلب، والتجلطات، والنزيف والحمل أو احتمالية الحمل.
  • يجب على المريض إعلام الطبيب عن أي أدوية يتناولها ويتضمن ذلك: مميعات الدم مثل الأسبيرين، وأدوية الأمراض المزمنة، والأدوية العادية التي يمكن شراؤها من الصيدلية مباشرة.
  • تحضر الممرضة الوريد لإعطاء السوائل الوريدية والأدوية من خلاله.
  • يحلق شعر المريض من جهة الصدر اليسرى ويُستخدم صابون خاص لتعقيم المنطقة.
  • يغطى جسم المريض من الرقبة إلى الأرجل باستخدام أغطية طبية معقمة.
  • تثبت يدا المريض ووسطه لمنع تلامسها مع المنطقة المعقمة.


أنواع جهاز بطارية القلب

يوجد ثلاثة أنواع لأجهزة البطارية يختار الطبيب استخدامها حسب حالة المريض، وهي:[٢]

  • جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الغرفة الواحدة (بالإنجليزية: Single chamber pacemaker).
  • جهاز تنظيم ضربات القلب ذو الغرفتين (بالإنجليزية: Dual chamber pacemaker).
  • جهاز تنظيم القلب البطيني (بالإنجليزية: Biventricular pacemaker) وهو جهاز إعادة مزامنة القلب.


كيف تجرى عملية وضع بطارية القلب

يتكو جهاز بطارية القلب من جزئين أساسيين هما: مولد الطاقة، وأسلاك الأقطاب الكهربائية:[٧]

  • توصيل الأقطاب: بعد تخدير المريض يدخل الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا عبر الوريد إلى القلب، ويساعد هذا الأنبوب على إدخال الأقطاب الكهربائية، ويختلف عدد الأقطاب المستخدمة باختلاف نوع جهاز البطارية، بعد وصول الأسلاك إلى القلب يتأكد الطبيب من وجودها في المكان الصحيح باستخدام أشعة تصويرية خاصة.
  • توصيل المولد: يجري الطبيب جرح أسفل عظمة الترقوة ويدخل المولد أسفل الجلد، ثم يصل المولد بالأقطاب التي تم إدخالها سابقًا، ثم يتأكد الطبيب من فعالية المولد باستخدام التخطيط الكهربائي للقلب.


ما بعد عملية وضع بطارية القلب

بعد جراحة زرع جهاز البطارية تؤخذ الإجراءات التالية:[٤]

  • يوضع المريض تحت المراقبة بعد نقله إلى غرفة المرضى من غرفة العمليات ليمضي ليلته هناك.
  • يزود الطبيب المريض والمقربين منه بتعليمات إعدادات جهاز تنظيم القلب (البطارية)، وطريقة مراقبته، ونصائح عامة للشفاء.


بعد الخروج من المستشفى

رغم أن الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى قليل نسبيًا إلى أن الشفاء التام من جراحة زرع جهاز البطارية قد يستغرق من عدة أيام إلى عدة شهور، الالتزام بتعليمات الطبيب تساعد المريض في الشفاء وكذلك يساعده في الشفاء أخذ الاحتياطات التالية:[٨]

  • احرص على تزويد مقدمي الرعاية الصحية بمعلومات حول الجراحة التي أجريتها وجهاز تنظيم القلب لديك وبطاقة تعريف الجهاز عند حاجتك لخدمات صحية مختلفة، ويتضمن ذلك: الأطباء بمختلف تخصصاتهم، والممرضين، وأطباء الأسنان، والصيادلة.
  • التزم بتعليمات الطبيب بما يخص نمط حياتك بما في ذلك: الاستحمام، والمشي، وممارسة التمارين الرياضية.
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة في منطقة إجراء العملية حتى لا تسبب احمرار المنطقة.
  • تجنب فرك منطقة الجراحة وما حولها.
  • احرص على استشارة الطبيب قبل القيام بأنشطة تتطلب الحضور الذهني مثل: قيادة السيارة، والسباحة.
  • التزم بتناول أدويتك تمامًا كما وصفها لك الطبيب.
  • تجنب حمل وزن جسمك باستخدام ذراعيك خلال فترة شفاء جرح العملية.
  • التزم بمواعيد الزيارة الدورية لمراقبة عمل البطارية.
  • اتصل في الطبيب حالًا في حال: هبوط مفاجئ في نبض القلب، أو تورم في الجرح، أو ظهور حمى، أو ظهور أعراض سريرية لم تكن موجودة سابقًا.

المراجع

  1. "Pacemakers and Implantable Cardioverter-Defibrillators", medscape, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "pacemaker", mayoclinic, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  3. "pacemaker implantation", nhs, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "pacemaker", wexnermedical, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "pacemaker", webmd, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  6. "Permanent Pacemaker", cleveland clinic, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Pacemaker Insertion", hopkins medicine, Retrieved 17/2/2021. Edited.
  8. "pacemakers", boston scientific, Retrieved 17/2/2021. Edited.