يضخ القلب الدم في مسار واحد باتجاه أعضاء الجسم، وتلعب صمامات القلب الدور الرئيسي في عملية ضخ الدم، إذ إنه تُفتح هذه الصمامات وتغلق عند كل نبضة قلب، وقد تتعرض هذه الصمامات للمشاكل الصحية، وإذا كان هذا الضرر طفيفاً، فقد يستخدم الطبيب بعض العلاجات الدوائية لتنظيم عمل الصمامات، ولكن في بعض الأحيان يكون الضرر شديداً، حيث إنه لا يتمكن الطبيب من إصلاح الضرر إلا عن طريق إجراء عملية تغيير الصمام.[١]

عملية تغيير صمام القلب

هي عملية يُجريها الطبيب المختص لاستبدال الصمامات المتضررة بشكل كبير بأخرى سليمة، وغالباً ما يتعرّض الصمام الأبهري، والصمام التاجي للتضرر أكثر من بقية الصمامات، ويلجأ الطبيب لهذه العملية عندما يكون التلف في الصمامات يهدد حياة المريض، وهناك نوعان من الصمامات المستخدمة في عملية تغيير صمام القلب، وهي:[١]

  • الصمامات الميكانيكية: تتكون هذه الصمامات عادةً من مواد صناعية، كالبلاستيك، أو الكربون، أو المعدن، وتتميز بقوتها، إذ إنه يمكنها أن تدوم لمدة طويلة، ولكن يتوجب على المريض الذي يزرع هذه الصمامات أن يستخدم أدوية مميعة لبقية حياته، لتجنب تخثر الدم عليها.
  • الصمامات البيولوجية: تتكون الصمامات البيولوجية من خلايا وأنسجة مستخرجة من الحيوانات، أو تؤخذ من أنسجة بشرية لقلب متبرع، وأحياناً تستخدم أنسجة ذات المريض نفسه لزراعة الصمام، ولا يحتاج المرضى الذين يزرعون الصمامات البيولوجية إلى استخدام مميعات للدم، ولكن يجب استبدال هذه الصمامات كل عشر سنين، إذ إنها ليست بمتانة الصمامات الميكانيكية، وقد يحتاج الأطفال وصغار السن لتبديلها في فترة أقصر من ذلك.


دواعي إجراء عملية تغيير صمام القلب

يحتاج المريض لاستبدال الصمام في الحالات التالية:[٢]

  • عندما تضيق فتحة الصمام، بحيث تصبح أصغر، مما يعيق عملية تدفق الدم من القلب إلى أجزاء الجسم.
  • عندما يصبح الصمام رخواً، ويسمح بتسرب الدم عائداً إلى القلب مرة أخرى بدل ضخه إلى الجسم.


لذا تستدعي بعض الحالات تبديل الصماماات المتضررة وجوباً، نظراً لأنها قد تهدد حياة المريض، والتسبب في فشل عضلة القلب.[٢]


التحضير لعملية تغيير صمام القلب

تتضمن الخطوات السابقة لعملية تغيير صمام القلب ما يلي:[٣]

  • بداية يوضح الإخصائي المسؤول عن حالة المريض الخطوات اللازمة قبل إجراء عملية تغيير الصمام، كما يمكن للمريض الاستفسار من الطبيب عن أي سؤال يريده.
  • يُطلب من المريض التوقيع على نموذج موافقة يمنح الطبيب الإذن بإجراء العملية الجراحية، وعلى المريض قراءة النموج بعناية وطرح الأسئلة لتوضيح أي نقطة غير مفهومة.
  • بعد أخذ التاريخ الطبي من المريض، سيحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوصات الجسدية، وفحوصات الدم، وبعض الإجراءات التشخيصية، للتأكد من أن المريض بحالة صحية جيدة قبل الجراحة.
  • سيطلب الطبيب من المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل إجراء العملية.
  • إذا كانت المريضة حامل، أو تشك بأنها حامل فعليها إخبار الطبيب بذلك.
  • يجب إخبار الطبيب عن ما إذا ما كان هناك أي نوع من أنواع الحساسية من الأدوية أو اليود، أو أي من المواد الطبية أو أدوية التخدير، حتى يُأخذ ذلك في الاعتبار.
  • يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، سواء تلك التي تحتاج الوصفات الطبية أو الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية، أو الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية المتناولة.
  • يجب إخبار الطبيب إذا كان يوجد تاريخاً من اضطرابات النزيف، أو في حال تناول الأدوية المميعة، أو أي أدوية أخرى تؤثر في تخثر الدم، إذ إنه قد يُطلب التوقف عن بعض الأدوية قبل العملية الجراحية.[٤]
  • يجب إخبار الطبيب عن ما إذا كان هناك أي جهاز تنظيم ضربات القلب، أو أي أجهزة قلبية مزروعة.[٤]
  • يجب التوقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن؛ وذلك لتحسين الشفاء العاجل من الجراحة، كما أن إيقاف التدخين يفيد الحالة الصحية بشكل عام.[٤]


كيفية إجراء عملية تغيير صمام القلب

في أثناء العملية الجراحية، يقوم الطبيب باستئصال الصمام التالف واستبداله بصمام ميكانيكي أو صمام بيولوجي، ويمكن إجراء عملية تبديل الصمام من خلال جراحة القلب المفتوح، أو بعملية أقل خطورة باستخدام القسطرة، ولكن تُعد عملية الاستبدال عن طريق القلب المفتوح أفضل، إذ إنها تسهل الوصول إلى الصمام مباشرة.[٥]


التعافي بعد عملية تغيير صمام القلب

يتوقع أن يعاني المُصاب من بعض الآلام بعد العملية، لذلك سيتم إعطاؤه بعض المسكنات لتخدير الألم، كما سيراقب الطبيب مستوى الألم لديه للتأكد من أن الحالة الصحية في تحسن، وتبعاً لتحسُّن لحالة المريض الطبية، فإن أغلب المرضى يغادرون المشفى بعد مرور أسبوع على إجراء الجراحة، وقبل مغادرة المشفى، سيصف الطبيب بعض العلاجات للاعتناء بجرح العملية، وعادةً ما يكتمل التعافي التام عند المرضى في حوالي 3-2 شهر.[٦]


نصائح بعد إجراء عملية تغيير صمام القلب

يوصى باتباع النصائح التالية بعد عملية تغيير صمام القلب:[٧]

  • يوصي الأطباء المرضى الذين يخضعون إلى عملية تبديل لصمام القلب، باستعادة نشاطاتهم الحيوية تدريجياً، ويفضل البدء برياضة خفيفة، مثل ممارسة المشي، سيساعد ذلك على تحسن حالة المريض بسرعة، لكن يفضل أن لا يمارس المشي السريع، وأن لا يرهق المريض نفسه كثيراً بهذه التمرينات.
  • يفضل أن لا يقود المريض سيارة لما يقارب 6 أسابيع بعد إجراء عملية استبدال الصمام.
  • بإمكان المريض ممارسة العلاقة الجنسية بعد 4 إلى 6 أسابيع من إجراء العملية الجراحية.
  • يفضل أن يرتاح المريض في إجازة بعيداً عن العمل لعدة أسابيع بعد إجراء العملية الجراحية، ويعتمد ذلك على طبيعة العمل، إذا كان العمل لا يتطلب المجهود البدني، فيمكن أن يعود إليه بعد 6 إلى 8 أسابيع، ولكن إن كان العمل مجهداً، فيفضل ألا يعود إليه قبل مرور ثلاثة أشهر على إجراء العملية الجراحية.
  • يجب أن يتجنب المريض التمارين الشاقة، والإجهاد المفاجئ، ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أشهر بعد إجراء عملية استبدال الصمام على الأقل.[٨]
  • في حال الإصابة بالإمساك بعد العملية، فإنه يجب تناول الأطعمة المليئة بالألياف، وقد يصف الطبيب بعض الملينات لاستخدامها إذا كان الإمساك شديداً.[٨]
  • يجب أخذ قسط كافي من الراحة والنوم، إذ إنه سيساعد ذلك على التعافي، ويفضّل محاولة النوم على ظهر.[٨]
  • يفضل الابتعاد عن الاستحمام خلال ثلاثة أسابيع الأولى، أو حسب المدة التي يحددها الطبيب، وفي حال الاستحمام، فإنه من الضروري تجفيف مكان الشق بالتربيت عليه.[٨]
  • يجب تجنب السباحة أو استخدام حوض الاستحمام الساخن لمدة شهر واحد على الأقل.[٨]
  • تغسل منطقة الجرح يوميًا بالماء الدافئ والصابون، وتركها حتى تجف، مع ضرورة عدم استخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول، وتغيير الضمادة يومياً.[٨]
  • يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور الأعراض التالية:[٧]
  • احمرار وانتفاخ وألم منطقة الجرح.
  • خروج إفرازات من الجرح.
  • المعاناة من ارتفاع حرارة الجسم.
  • ضيق التنفس.
  • عودة الأعراض التي كانت موجودة قبل العملية.

المراجع

  1. ^ أ ب "Valve Repair or Replacement", Texas Heart Institute, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Aortic valve replacement", nhs, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  3. open-heart surgery is,replace or repair heart valves. "Heart Valve Repair or Replacement Surgery", hopkinsmedicine, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Heart Valve Repair or Replacement Surgery", staywellsolutionsonline, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  5. "Aortic valve repair and aortic valve replacement", mayoclinic, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  6. "Heart valve surgery", bhf.org.uk, Retrieved 11/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Aortic valve replacement", nhs, Retrieved 9/3/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح "Aortic Valve Replacement Surgery: What to Expect at Home", myhealth.alberta, Retrieved 9/3/2021. Edited.