الوارفارين

تنتمي المادة الفعالة وارفارين (بالإنجليزية: Warfarin) إلى فئة مضادات تخثر الدم أو مُميّعات الدم الفموية، والتي تمنع تكون خثرات الدم عبر تقليل إنتاج إنزيمات الكبد المسؤولة عن تحفيز عوامل تكوين الخثرات، ويعد من الأدوية التي تحتاج لوصفة طبية لأخذه.[١]

دواعي الاستعمال لدواء وارفارين

يستعمل وارفارين لعلاج الأشخاص الذين تعرضوا لخثرة دموية سابقًا، أو للوقاية من تكون خثرات دموية عند الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بها مستقبلًا.[٢]


الجرعة وطريقة الاستعمال لدواء وارفارين

استخدم الدواء بحسب وصفة الطبيب، واتبع الإرشادات الموضحة فيها، وأقرأ التعليمات والإرشادات في النشرة الدوائية المرفقة.


أشكال الجرعات الدوائية المتاحة

تتوفر أقراص وارفارين بجرعات مختلفة، ويعرف تركيز كل منها بلون محدد يختلف بين الشركات عادة وهي:[٣]

  • أقراص وارفارين 0.5 مليغرام.
  • أقراص وارفارين 1 مليغرام.
  • أقراص وارفارين 3 مليغرامات.
  • أقراص وارفارين 5 مليغرامات.


كيفية أخذ الدواء

اتبع الإرشادات التالية عند تناول دواء وارفارين:[٤]

  • التزم بإرشادات الطبيب والتعليمات المذكورة في الوصفة الطبية.
  • خذ الوارفارين بحسب إرشادات الطبيب، وعادة ما يوصف واحد عبر الفم مرة يوميًا، ويمكن أن يؤخذ مع أو بدون الطعام.
  • حاول تناول الوارفارين يوميًا في نفس الوقت تقريبًا.
  • لا تتجاوز الجرعة التي يحددها الطبيب، ولا تتوقف عن أخذ الدواء دون إخبار طبيبك حتى وإن كنت تشعر بتحسن.
  • احرص على فهم تعليمات الجرعات من طبيبك، وعادة ما يبدأ الطبيب العلاج بجرعة قليلة ثم يزيدها أو ينقصها تدريجيًا بناء على نتائج فحوصات الدم.


في حال نسيت تناول الدواء

في حال نسيت تناول جرعة وارفارين تجنب أخذ جرعة مضاعفة لتعويض جرعة فائتة، واتبع التعليمات التالية:[٥]

  • في حال تذكرت خلال أربع ساعات أو أقل منذ وقت الجرعة: خذ حبة وارفارين، واستمر في تناول الجرعات الباقية في أوقاتها الطبيعية.
  • في حال تذكرت بعد مضي أربع ساعات على وقت الجرعة: تجنب تناول الجرعة الفائتة، واستأنف تناول علاجك كالمعتاد، وأخبر طبيبك أنك نسيت أخذ أحد الجرعات.


في حال أخذت جرعة مضاعفة

في حال تناولت أو تناول شخص آخر جرعة مضاعفة أو زائدة من دواء وارفارين فاتصل بمركز السموم أو توجه إلى أقرب مركز طوارئ وإن لم تظهر أي أعراض جانبية، ومن الأعراض التي قد تظهر عند تناول جرعة زائدة:[٦]

  • ظهور البراز أو البول مصحوبا بالدم.
  • السعال أو اللعاب أو التقيؤ المصحوب بالدم.
  • ظهور بقع حمراء مسطحة تحت الجلد.
  • النزيف الشديد خلال الدورة الشهرية.
  • ظهور نزيف أو كدمات غير معتادة.


الآثار الجانبية لدواء وارفارين


الأعراض الجانبية الشائعة

يعد النزيف أكثر الأعراض شيوعا لدواء وارفارين،[٧] ولا يعد خطيرًا عادة ويختفي بعد فترة إلا أنه يجب إخبار الطبيب في حال ظهوره،[٨] ومن الأعراض الجانبية الشائعة التي ترافقه ما يلي:[٩]

  • ألم أو تورم.
  • نزيف الأنف.
  • نزيف اللثة.
  • نزيف الجروح لفترة أطول من العادة.
  • زيادة غزارة الدم خلال الدورة الشهرية عند النساء.
  • التعرض للإصابة بالكدمات بشكل أكبر، وزيادة الوقت التي تحتاجه للشفاء.[١٠]


الأعراض الجانبية الشديدة

تعتبر هذه الأعراض غير شائعة ولكنها أكثر شدة، لذا في حال ظهورها يجب مراجعة الطبيب مباشرة وتتضمن ما يلي:[١١]

  • النزيف الشديد.
  • تعرض الأنسجة للضرر أو الإصابة بما يعرف بنخر الأنسجة.
  • أمراض الكلى الحادة.
  • انخفاض تدفق الدم إلى الأطراف.
  • تكلس الأوعية الدموية.


الأعراض التحسسية النادرة

قد تظهر أعراض تحسسية نادرة بما فيها: ضيق في التنفس، أو الطفح جلدي، أو تورم في الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.[١٢]


الاحتياطات وموانع استعمال دواء وارفارين

موانع الاستعمال لدواء وارفارين

يجب استشارة الطبيب قبل تناول دواء وارفارين في الحالات التالية:[١٢]

  • الحساسية: يجب تجنب تناول الوارفارين في حال كنت تعاني من حساسية اتجاهه.
  • الإصابة بحالة طبية تزيد من تأثير وارفارين على النزيف: مثل:
  • الارتفاع الحاد في ضغط الدم.
  • الخضوع لعملية جراحية منذ فترة قريبة أو التخطيط للخضوع لها قريبًا، وخاصة في النخاع الشوكي، أو العين، أو الدماغ.
  • التعرض للتخدير عبر النخاع الشوكي، أو أخذ خزعة من النخاع الشوكي.
  • السكتة الدماغية.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • الإصابة بأحد الأمراض التي تزيد بطبيعتها احتمال التعرض للنزيف مثل:
  • أمراض الدم مثل: نقص الكريات الحمراء أو انخفاض الصفائح.
  • وجود تقرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء أو الرئتين، أو المسالك البولية.
  • تمدد الأوعية الدموية أو نزيف الدماغ.
  • الإصابة بعدوى في بطانة القلب.
  • إن كنت حاملًا أو تخططين للحمل: يجب إخبار الطبيب قبل أخذ الدواء لتحديد نسبة الفائدة إلى الخطر، فقد يتسبب وارفارين بظهور عيوب خلقية عند الجنين.
  • إن كنت مرضعة: من غير المؤكد تأثير الوارفارين على حليب الثدي والطفل عند الرضاعة الطبيعية، لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناوله.


الاحتياطات عند استعمال دواء وارفارين

يجب اتباع التعليمات والتحذيرات التالية عند تناول دواء وارفارين:[١٣]

  • أخبر الطبيب حول الأمراض التي تعاني منها قبل البدء بتناول دواء وارفارين.
  • قبل البدء بتناول الوارفارين أخبر الطبيب حول الأدوية التي تتناولها سواء كانت بوصفة أو بدون وصفة، بالإضافة للأعشاب والمكملات الغذائية، كما يجب إعلام الطبيب عند البدء بتناول دواء جديد، ويتضمن ذلك الأدوية التي تؤخذ عبر المهبل أو الشرج أو الجلد، حيث قد تتعارض بعض الأدوية مع آلية عمل الوارفارين.
  • تجنب أخذ الإبر في العضل دون إخبار الطبيب حول تناولك لدواء وارفارين، وفي حالة الضرورة يمكن أخذها باليد لمراقبة وجود نزيف، بالإضافة لسهولة لفها وتطبيق الضغط على منطقة الحقن.
  • تجنب استهلاك الكحول، فقد يؤدي إلى زيادة التعرض لخطر نزيف المعدة، كما أنه يؤثر في آلية عمل الدواء.
  • استخدم الأدوات الحادة مثل مقص الأظافر وشفرة الحلاقة بحذر وذلك لتقليل خطر التعرض للجروح والكدمات.
  • أخبر الطبيب قبل إجراء جراحة عامة أو جراحة الأسنان حول تناولك لدواء وارفرين.[١٤]
  • استخدم فرشاة أسنان ناعمة عند تنظيف الأسنان لتقليل احتمال النزيف.[١٥]
  • تجنب ممارسة أنواع الرياضة التي قد تعرضك للكدمات.[١٦]
  • أخبر الطبيب في حال تعرضك للأذى مثل التعرض لضربة أو جرح أو إصابة في الرأس.[١٣]
  • أخبر الطبيب إن تعرضت لأي من الحالات التالية فقد تؤثر في آلية عمل الدواء:[١٧]
  • تقليل كمية الطعام أو الامتناع عن الطعام.
  • المرض أو الإصابة بالعدوى، التي قد تسبب الإسهال، أو ارتفاع الحرارة، أو التقيؤ لأكثر من يومين.
  • تناول أي من أدوية المضادات الحيوية.
  • احرص على مراقبة التخثر عبر فحص وقت تخثر الدم بشكل منتظم، حيث يتم فحصه شهريا أو كل أسبوعين بحسب الحالة، هذا لأنّ علاج الوارفارين لتقليل خطر الإصابة بخثرات الدم وليس منعها تماما.[١٨]
  • استمر بنظامك الغذائي المعتاد عند البدء بتناول وارفارين، وتجنب التغيير المفاجئ على النظام الغذائي بدون استشارة الطبيب، وخاصة التغيير في كميات الخضراوات والورقيات التي تحتوي على نسب عالية من فيتامين ك.[١٩]
  • في حال السفر احرص على مراجعة الطبيب قبل سفرك، وتأكد من أخذ كمية كافية من الدواء معك، وخلال ركوب الطيارة احرص على الحركة والمشي إن طالت مدة جلوسك.[٢٠]
  • تجنب الإيقاف المفاجئ للدواء من تلقاء نفسك، فيجب استشارة الطبيب قبل إيقاف أي دواء تأخذه بانتظام.[٢١]
  • تجنب استخدام وارفارين بعد مرور تاريخ الانتهاء (Expiry date) المطبوع على خارج العلبة.[٢٢]
  • تجنب استخدام وارفارين في حال وجود تشقق أو تمزق في العلبة.[٢٣]

المراجع

  1. "warfarin", medicinenet, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  2. "warfarin", nhs, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  3. "warfarin", medlineplus, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  4. "warfarin", nps, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  5. "coumadin-drug", rxlist, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  6. "warfarin", drugwatch, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "warfarin"، drugs، اطّلع عليه بتاريخ 28/3/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "warfarin-oral", webmd, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  9. "Warfarin side effects: Watch for interactions", mayoclinic, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  10. "a-patients-guide-to-taking-warfarin", heart, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  11. not take Coumadin after,or shows signs of tampering. "Coumadin", myvmc, Retrieved 28/3/2021. Edited.