تعدّ مدرّات البول من الأدوية التي تساعد الجسم على التخلّص من الماء والملح الزائد عن طريق الكلى، وغالبًا تكون من الخيارات الدوائية الأولية لعلاج ارتفاع ضغط الدم،[١] فهل تقتصر فوائد مدرّات البول على علاج ارتفاع ضغط الدم؟ وما هي آثارها الجانبية؟

أضرار مدرات البول وفوائدها

تعدّ أدوية مدرّات البول آمنة بشكل عام،[٢] كما أنّها من أقدم وأرخص الأدوية التي تُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدّم،[٣] ولكن ككل الأدوية لمدرّات البول بعض الآثار الجانبيّة والأضرار.[٤] وفيما يأتي بيان لفوائد مدرات البول وأضرارها بشيء من التفصيل:


فوائد مدرات البول

تنطوي فوائد مدرّات البول على ما يلي:[٥]

  • علاج ارتفاع ضغط الدّم: تُستخدَم مدرات البول لوحدها أو بالتزامن مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وتمتاز أدوية مدرات البول بالآتي:[٥]
  • الفعالية العالية.
  • انخفاض التكلفة.
  • قلة آثارها الجانبيّة.
  • زيادة فعالية أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الأخرى عند أخذهم معًا.
  • الحدّ من الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الأخرى، إذ تمنع احتباس السوائل والأملاح الناجم عن استخدام بعض الأدوية.
  • المساعدة على علاج قصور القلب في حال الإصابة به بالتزامن مع ارتفاع ضغط الدم.
  • التخلُّص من السوائل المتراكمة في الجسم: الأمر الذي يُشار له طبيًا باسم الاستسقاء (بالإنجليزية: Edema)، والذي قد يحدث كنتيجة للإصابة بالعديد من الأمراض مثل:[٦]
  • القصور القلبي.
  • تليف الكبد.
  • القصور الكلوي المزمن.
  • تناول بعض أنواع الأدوية مثل أدوية الكورتيزون، والعلاجات التي تحتوي على الأستروجين.[٧]
  • المتلازمة الكلوية (بالإنجليزية: Nephrotic syndrome)، وهي مجموعة من الأعراض التي تشير إلى انخفاض كفاءة عمل الكلى، وتشمل ارتفاع مستوى البروتين في البول وانخفاضه في الدم، بالإضافة إلى ارتفاع الكوليسترول والدهون في الدم، والتورم والانتفاخات.[٦][٨]
  • علاج مساعد لبعض أنواع الزرق: الزرق (بالإنجليزيّة: Glaucoma) هو أحد أمراض العين المُسبِّبة لتراكم السوائل في الجزء الأمامي من العين، الأمر الذي يزيد من الضغط داخلها، وهذا ما قد يُسبِّب تضرُّر عصب العين،[٧][٩] فتساعد بعض أنواع الأدوية المدرة للبول على التخلُّص من السوائل المتراكمة في العين، بالإضافة إلى تأثيرها في الحدّ من تكوّن السائل داخل العين.[١٠]
  • منع تكون بعض أنواع حصى الكلى: كتلك التي تحتوي على الكالسيوم، إذ تساعد بعض أنواع مدرات البول على التقليل من خروج الكالسيوم عبر البول،[٧] ولكن تجدر الإشارة إلى أنّ هذا الاستخدام غير مُصرَح به إلى الآن من دائرة الغذاء والدواء (FDA).[١١]


اقرأ: ما هي مدرات البول ولماذ تستخدم؟

أضرار مدرات البول

كما أشرنا سابقًا تعدّ مدرّات البول من الأدوية الآمنة، إلا أنّ زيادة التبوّل قد يكون أحد الآثار الجانبية المزعجة،[٢] ويجب الإشارة إلى وجود العديد من أنواع مدرات البول، التي تؤثر في الكلى بطرق مختلفة، فتختلف الآثار الجانبيّة وفقًا لنوع مدر البول،[١٢] ومن بالجدير العلم أنّ جميع الأضرار التي سنذكرها فيما يلي ليس بالضرورة أن تحدث، ولكن في حال حدوث أيِّ منها يُرجى مراجعة الطبيب، ومن هذه الأضرار:[١]

  • زيادة كمية البول وعدد مرات التبول: وذلك لعدة ساعات بعد أخذ الدواء.
  • الجفاف: أي فقدان الكثير من الأملاح والسوائل، ومن علامات الجفاف التي تستدعي مراجعة الطبيب على الفور:
  • جفاف الفم.
  • العطش.
  • تقلّصات العضلات.
  • الضعف العام.
  • إخراج كميات قليلة من البول.
  • التأثير في مستويات البوتاسيوم في الدّم: تجدر الإشارة إلى اختلاف تأثير مدرات البول في مستويات البوتاسيوم في الدم، ففي حال كان المريض يأخذ مدر البول الثيازيد (بالإنجليزية: Thiazide) كدواء هيدروكلوروثيازيد (®Esidrex) أو مدرات البول العروية (بالإنجليزيّة: Loop diuretics) كدواء الفوروسيميد (®Lasix)، فإن مستوى البوتاسيوم في الدم قد ينخفض، الأمر الذي قد يُسبب مشاكل بضربات القلب في الحالات الشديدة، وعلى الصعيد الآخر إذا تناول المريض المدرات الحافظة للبوتاسيوم (بالإنجليزية: Potassium-sparing) كدواء سبيرونولاكتون (®Aldactone)، فإن مستوى البوتاسيوم في الدم يزداد.[٢][١٢]
  • الشّعور بالدّوار أو الدوخة خاصّة عند الوقوف المفاجئ: وذلك نتيجة لانخفاض ضغط الدم، أو في حال كان المريض يعاني من الجفاف.[١]
  • اضطرابات المفاصل بما فيها النقرس: وذلك في حال استخدام بعض أنواع مدرات البول، كمدرات بول الثيازيد أو مدرات البول العروية.[٢][١٢]
  • ظهور طفح جلدي.[١٣]
  • زيادة الحساسية لأشعة الشمس: خاصّة مع استخدام مدر البول الثيازيد.[١٣]
  • مشاكل جنسية: مثل ضعف الانتصاب عند الرجال،[١٤] واضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء، في حال استخدامهن للمدرات الحافظة للبوتاسيوم.[١٣]
  • زيادة مستويات السكر في الدم: ويكون هذا مع الثيازيد، ومدرات البول العرويّة.[١٣]
  • زيادة شدة بعض الأمراض: كالنقرس، والذئبة الحمراء، والتهاب البنكرياس.[١٣]

اقرأ: فوائد وأضرار دواء لازكس Lasix: دواعي الاستخدام والآثار الجانبية.


ما هو أقوى مدر للبول؟

تعدّ مدرّات البول العرويّة كدواء الفوروسيميد (®Lasix وبدائله التجارية) من أقوى المدرات، وذلك لتسبّبها بالتخلص من كميات أكبر من السوائل مقارنة بأنواع المدرات الأخرى.[٧]


متى يجب أخذ مدرات البول؟

يُنصَح عادةً بتناول مدرات البول مبكّرًا في الصباح، فإذا احتاج المريض جرعة أخرى فإنّه من المستحسن أن يتناولها حول الظهيرة، وذلك لتجنب الذهاب للتبول في منتصف الليل، إذ يُفضّل تجنّب تناولها بالقرب من وقت النوم لأنها تحفز البول، وهذا قد يؤثر في النوم، ويؤدي إلى الاستيقاظ عدة مرات خلاله.[١٥]


موانع واحتياطات تناول مدرات البول

لا بدّ من استشارة الطبيب قبل تناول مدرّات البول، كما يجب إخباره عن جميع الأدوية التي يتناولها، بالإضافة إلى جميع الأمراض التي يعاني منها:[٤]

  • التحسُّس من المادة الفعالة أو أي مادة داخل الدواء.
  • المعاناة من مشكلة في التبول.
  • الإصابة بأمراض الكبد أو الكلى الشديدة.
  • الإصابة بالجفاف.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • الحمل خصوصًا في الأشهر الأخيرة منه.
  • الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
  • الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم 65 عامًا.
  • الإصابة بالنقرس.
  • التحسُّس من أدوية السلفا (بالإنجليزية: Sulfa drugs)، وهي الأدوية التي تحتوي على عنصر الكبريت، كبعض أدوية المضادات الحيوية مثل: تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (®Bactrim).

المراجع

  1. ^ أ ب ت "Diuretics (Water Pills) for High Blood Pressure", webmd, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Diuretics", mayoclinic, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  3. ↑ "What to Know About Diuretics for High Blood Pressure", consumerreports, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Diuretics: Vital Meds for Heart Disease", everydayhealth, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Use of diuretics in cardiovascular disease: (2) hypertension FREE", BMJ, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Thiazide Diuretics", medicinenet, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "DIURETICS"، rxlist، اطّلع عليه بتاريخ 16/2/2021. Edited.
  8. ↑ syndrome is a group of symptoms that,fat or cholesterol in your blood, and swelling. "Nephrotic syndrome", kidneyfund, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  9. ↑ Kierstan Boyd (9/10/2020), "What Is Glaucoma?", American Academy of Ophthalmology, Retrieved 14/3/2021. Edited.
  10. ↑ oral form, acetazolamide, is,build up in the eye. "Medicines Used in the Treatment of Glaucoma", Glaucoma Australia , Retrieved 13/3/2021. Edited.
  11. ↑ Brittany Ferri (11/10/2019), "What to Know About Microzide (Hydrochlorothiazide)", verywell health, Retrieved 13/3/2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت "Diuretic Side Effects", news-medical, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  13. ^ أ ب ت ث ج "Diuretics", texasheart, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  14. ↑ "High blood pressure and sex: Overcome the challenges", mayoclinic, Retrieved 16/2/2021. Edited.
  15. ↑ "The Best Time of Day to Take Medication", aurorahealthcare, Retrieved 16/2/2021. Edited.