إنعاش القلب بالصدمات الكهربائية

إنعاش القلب بالصدمات الكهربائية

يمكن إنعاش القلب الناتج عن اضطرابات نظم القلب الشديدة والتي قد تهدد حياة المريض بالخطر مثل الرجفان البطيني أو الرجفان الأذيني، والسكتة القلبية، باستخدام جهاز كهربائي يقوم بإرسال صدمة كهربائية إلى القلب وذلك لضبط حالة اضطراب نظم القلب، مما يؤدي إلى عودة نظام القلب إلى حالته الطبيعية، ويسمى هذا الجهاز بمزيل الرجفان (بالإنجليزية: Defibrillator).^[١]

لماذا يتم إنعاش القلب عن طريق إزالة الرجفان؟

يرسل مزيل الرجفان كما ذكرنا سابقًا صدمة كهربائية إلى القلب، وينتج عن هذه الصدمة الكهربائية تقلص في جميع خلايا القلب في الوقت نفسه، مما يؤدي إلى إيقاف عمل القلب الحالي ويسمح للقلب بإعادة النشاط الكهربائي الطبيعي، وبذلك يعود القلب إلى حالته الطبيعية، وتجدر بنا الإشارة إلى أنه يجب إنعاش القلب بهذه الطريقة بأسرع ما يمكن بعد التعرض لاضطرابات نظم القلب الحادة، ويفضل خلال الدقائق الأولى حتى يكون ذو فعالية جيدة.^[٢]

طرق إنعاش القلب بالصدمات الكهربائية

الوحدات المتقدمة لدعم الحياة

تستخدم هذه الأجهزة في المستشفيات وفي سيارات الإسعاف، ويمكّن هذا الجهاز المختصين من مراقبة إيقاع ضربات قلب المريض لضمان سلامته، وإجراء المداخلة يدويًا عندما يكون المريض بحاجة إلى صدمة كهربائية، ومن الجدير بالذكر أن هذه الأجهزة تجري تحليلا للموجات التي تستقبلها، وتقدم توصيات حول دواعي إجراء الصدمات بناءً على الخوارزميات المعقدة الموجودة داخل الجهاز، ويتوفر نوعين من هذه الأجهزة أحدهما يأتي مع مقابض والآخر مع أقطاب كهربائية، ولكن معظم الأجهزة المتوفرة حاليًا تكون مع أقطاب كهربائية وذلك لأنها أكثر آمانًا، وأكثر فعالية في إعطاء الصدمة الكهربائية للمريض، كما أن هذه الأجهزة توفر وسيلة لمراقبة مستوى الأوكسجين للمريض عبر جهاز استشعار خارجي، ومقياس لقياس ضغط الدم.^[٣]

أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية

يعرف جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (بالإنجليزية: Automated External Defibrillators) بأنه جهاز صغير وخفيف الوزن يمكن حمله ونقله إلى أي مكان، يعمل باستخدام البطاريات ويمكن استخدامه للأشخاص الذين يعانون من توقف مفاجئ في القلب، وذلك لأنه يقوم بشكل آلي بالتحقق من إيقاع نبضات القلب وإرسال صدمات كهربائية للقلب عند الحاجة حتى يعود القلب إلى وضعه الطبيعي.^[٣]

أجهزة إزالة الرجفان المزروعة

يتم زراعة هذه الأجهزة في منطقة الصدر عن طريق إجراء جراحة، وتعمل هذه الأجهزة على التحقق من إيقاع نبضات القلب بشكل مستمر وتقوم بإرسال صدمات كهربائية للقلب عند الحاجة لتنظيم ضربات القلب، ومن الجدير بالذكر أن هذا الجهاز لديه القدرة على تسجيل نشاط القلب الكهربائي وإيقاعات القلب، ويمكن للطبيب المختص الاستفادة من هذه التسجيلات التي يقوم بها الجهاز لتقييم حالة اضطراب نظم القلب التي يعاني منها المريض، وإعادة برمجة الجهاز بما يناسب حالة المريض.^[٤]

أجهزة إزالة الرجفان القابلة للارتداء

تعمل هذه الأجهزة بواسطة مستشعرات عن طريق الجلد، تتصل هذه المستشعرات بجهاز تحقق بواسطة أسلاك، ويقوم هذا الجهاز بقياس إيقاع نبضات القلب والتأكد من عمل القلب بشكل صحيح، والمميز في هذا الجهاز انه قابل للارتداء، إذ أن هذا الجهاز مزود بحزام متصل بسترة ويمكن ارتداؤه تحت الملابس، ويمكن اختيار الحجم المناسب للمريض، وعندما يصاب المريض باضطراب نظم القلب يقوم هذا الجهاز بإرسال تنبيه للمريض للقيام بإجراء صدمة، ومن الجدير بالذكر أنه في حالة عدم استجابة المريض للتنبيه يقوم هذا الجهاز في غضون دقيقة واحدة من التنبيه بإعطاء المريض صدمة كهربائية لتصحيح الإيقاع، ويمكن أن يستمر الجهاز بإعطاء الصدمات أثناء النوبة إذا كان المريض بحاجة إلى ذلك، ويجب استبدال المستشعرات بمستشعرات جديدة بعد انتهاء كل نوبة، وتجدر بنا الإشارة إلى أن هذا الجهاز يمكن أن يسجل نشاط القلب الكهربائي وإرساله إلى الطبيب المختص حتى يقوم بمتابعة حالة المريض.^[٥]

أجهزة إزالة الرجفان الخارجية اليدوية

توجد هذه الأجهزة فقط في المستشفيات وفي عدد قليل من سيارات الإسعاف، وذلك بسبب حاجة هذه الأجهزة إلى أشخاص ذو خبرة وذو تدريب عالي الكفاءة، ليتمكنوا من التعامل بشكل صحيح وفعال مع هذه الأجهزة، ويتم استخدام هذه الأجهزة مع جهاز تخطيط كهربائية القلب ليتمكن الطبيب المختص من فحص نظم القلب وتحديد مقدار جهد الصدمة الكهربائية والتوقيت المناسب لها بنفسه يدويا، ويتم إجراء الصدمة الكهربائية في هذه الأجهزة باستخدام مقابض توضع على صدر المريض.^[٦]

جهاز إزالة الرجفان الداخلي اليدوي

يعتبر هذا الجهاز من أوائل الأجهزة المستخدمة في إنعاش القلب، تم اختراعه بعد عام 1959، ومن الجدير بالذكر أن هذا الجهاز يستخدم في غرفة العمليات فقط، إذ أنه بحاجة إلى صدر مفتوح حتى يتمكن الطبيب من إدخال المجاذيف الداخلية يدويًا لإرسال الصدمة الكهربائية مباشرة إلى القلب.^[٦]

كيفية استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابين بنوبة اضطراب نظم القلب فاقدي الوعي، كما أنهم قد لا يتنفسون بشكل طبيعي، ويعانون من اضطراب في النبض، لذا في هذه الحالة يجب على الشخص الاتصال بالطوارئ بالسرعة القصوى والبدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي أسرع ما يمكن للحفاظ على تدفق الدم إلى الدماغ، وإلى باقي أنحاء الجسم، وقد يحتاج المريض إلى إجراء صدمة كهربائية،^[٧] وفي ما يلي ذكر لخطوات استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي الآلي:^[٨]

• القيام بتشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب بالضغط على الزر الأخضر واتباع التعليمات الخاصة به.
• يزال الغطاء عن لواصق التفريغ الكهربائي، ثم تثبيتها على جلد المريض، حيث توضع واحدة على كل جانب من الصدر، ويمكن الاستعانة بالصورة الموجودة على جهاز تنظيم ضربات القلب.
• يجب التوقف عن القيام بالإنعاش القلبي الرئوي عند تثبيت لواصق التفريغ، وتجنب لمس المريض والابتعاد عنه مسافة كافية، ثم سيقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بعد ذلك بتحليل إيقاع ضربات قلب المريض.
• يقيّم جهاز تنظيم ضربات القلب ما إذا كان المريض بحاجة إلى صدمة كهربائية أم لا، ففي حال كان المريض بحاجة إلى صدمة كهربائية، يشير الجهاز إلى ذلك، ويطلب منك الضغط على زر الصدمة، وفي بعض الأجهزة الأخرى مثل جهاز تنظيم ضربات القلب الأوتوماتيكي يعطي الجهاز المريض صدمة كهربائية دون أن يطلب الضغط على زر معين، لذا يجب تجنب لمس المريض أثناء تعرضه للصدمة وأثناء تحليل الجهاز لإيقاع القلب.
• يعلمك جهاز تنظيم ضربات القلب عند الانتهاء من تنفيذ الصدمة الكهربائية، وما إذا كان المريض بحاجة إلى مواصلة الإنعاش القلبي الرئوي.
• يجب مواصلة الإنعاش القلبي الرئوي إلى أن تظهر على المريض علامات الحياة، أو أن يعطي جهاز تنظيم ضربات القلب إشارة للتوقف حتى يتمكن من تحليل ضربات القلب مرة أخرى.

اقرأ أيضاً: آثار الصدمة الكهربائية للقلب.